【关键词】黄带；葛根芩连汤；湿热下注

 黄带是以白带明显增多，颜色淡黄或黄，淋漓不断，质粘稠臭秽为主，中医治疗方药颇多。笔者根据多年的临床实践，采用葛根芩连汤加味治疗黄带45例，收效满意，现报道如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料所治45例，均为门诊患者。其中未婚3例，已婚42例。年龄最小18岁，最大48岁，以25~35岁居多。病程最短3 d，最长5年。发病夏、秋季为主。

 1.2治疗方法清热解毒，除湿止带为治疗原则，以葛根芩连汤为基本方。葛根20 g，黄芩15 g，黄连5 g，甘草3 g。若黄带量多，味秽臭者加栀子、黄柏、苍术；若小便短赤隐痛者加石韦、车前草、金钱草；若胸闷不适，脘腹胀满者，加枳实、厚朴；若胁协胀痛，嗳气酸者，加白芍、柴胡；若大便秘结者，加火麻仁、当归；若大便溏、次多量少、味臭者，加白头翁、秦皮，其他随症化裁。

 1.3疗效评价标准治愈：黄带消失，一年内未复发，偶有少许白带，质不粘无臭味；显效：黄带消失，一年内白带发作2~3次，质粘无臭味；有效：黄带消失，一年内白带发作4~5次，质粘偶有臭味；无效：症状无任何改变。

 2结果

 45例中，治愈18例，显效21例，有效5例，无效1例，有效率98%。服药最短2剂，最长20剂。

 3典型病案

 患者，女，28岁，已婚，2008年6月28日就诊。患者自述白带量多1年余，出现黄带半年，在外服过中西药(方药不明)后不好转。近10 d来，黄带增多，质粘稠味臭，阴部瘙痒。诊时患者精神萎靡，形体偏胖，喜燥辣之品，口干苦，舌红苔黄厚腻，脉滑数。患者形体偏胖，又喜燥辣之品，痰湿易生，藴结日久，湿热下注，损伤任带，任脉不固，带脉失约致黄带。治疗清热解毒，除湿止痒，用葛根芩连汤加味：葛根20 g，黄芩、苍术、薏苡仁、野菊花、栀子、车前草各15 g，黄柏、苦参、地肤子各10 g，黄连5 g，甘草3 g。水煎，三餐饭后服，一日1剂，忌幸辣煎燥之品。患者服上方2剂后，黄带量减少，阴部瘙痒减轻。服4剂后，阴部瘙痒基本消失，黄带色淡黄。6剂后，黄带色白，质粘无臭味，原方去苦参、地肤子，其他不变。服10剂后，白带止，原方去野菊花、栀子。服12剂后，精神佳而停药。随访1年，未复发。

 带下病是妇科上出现的一种常见疾病，素有“十女九带”之说。临床上最常见的是白带，黄带次之。脾虚、肾虚、湿热均易引起带脉失约、任脉不固而形成。

 葛根芩连汤出自《伤寒论》，主治外有表证，热邪入里引起的身热、下利臭秽，肛门有灼热感，胸脘烦热，口干作渴，苔黄脉数等症。病例中葛根、黄芩、黄连、黄柏、栀子、苦参、地肤子、野菊花、均为苦寒之品，苦能燥湿，寒能清热，具有清热除湿、泻火解毒、止痒作用；车前草、薏苡仁、苍术为淡渗燥湿之品，有清热除湿，健脾和胃之效；甘草调和诸药。上方治疗黄带，效果满意。

 【收稿日期】2011-03-11

 (本文编辑:程旭然), http://www.100md.com(王显杰)

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