【摘要】 目的：探讨超声诊断在妊娠期乳腺癌的临床应用价值。方法：回顾性分析2010年5月-2012年2月超声诊断的妊娠期乳腺癌患者24例，分析妊娠期乳腺癌患者的超声表现。结果：24例乳腺癌患者中乳腺浸润性导管癌20例，筛状癌2例，髓样癌1例，小叶癌原位癌1例；其中21例超声可见0.2～3.5 cm不等的肿块，2例可见局部钙化点，剩余1例漏诊，超声下未见明显异常，超声确诊率为95.8%，诊断时总体病程较晚，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为3例、10例，11例。结论：妊娠期乳腺癌患者诊断时较晚，临床工作中应重视妊娠时期的乳房检查尤其是超声检查以及时诊断治疗妊娠期乳腺癌患者。

 【关键词】 超声； 妊娠期； 乳腺癌

 中图分类号 R730.41 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)35-0041-01

 妊娠期乳腺癌是一种较为特殊的临床表现，其发病率较低，约占乳腺癌发病总数的3.5%，其中将近半数确诊于哺乳期[1]。然而，妊娠期妇女的乳房有着较为特殊的生理变化，这给临床诊断带来了较大的困难，使得临床诊断容易延误，导致确诊时患者病期较晚。笔者着重探究超声诊断在妊娠期乳腺癌的临床应用价值，现具体报道如下。
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 2010年5月-2012年2月笔者所在医院采用超声进行诊断的妊娠期乳腺癌患者24例，年龄为25～45岁，平均为(32.1±3.4)岁。24例患者均为单侧乳腺癌，左侧10例，右侧14例，临床表现为0.2～3.5 cm不等的肿块(21例)及局部钙化点(2例)，剩余1例漏诊，超声下未见明显异常。病程为2～10个月，平均5.2个月。

 1.2 诊断方法

 所有24例患者均因乳房异样或触及肿块来笔者所在医院就诊，来院检查时，患者取仰卧位，充分暴露整个乳房，在进行常规产科体检后进行按顺时针以乳头为中心由内向外的超声探头探测，观察患者乳房特征并作记录，检测过程中注重探测技巧和操作细节，提高检测阳性率。

 1.3 使用仪器
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 主要采用自美国的引进的HDI 5000 iU22超声诊断仪，频率为5～12 MHz。

 1.4 病理诊断

 所有24例患者中乳腺空心针穿刺组织活检确诊7例，其余17为产后1年内手术切除后确诊，其中空心针穿刺活检未出现乳漏、血肿、感染等现象。

 2 结果

 所有24例妊娠期乳腺癌患者在常规产科体检中有8例发现乳房异样或明显肿块，经超声检查，其中21例超声可见0.2～3.5 cm不等的肿块，2例可见局部钙化点，剩余1例漏诊，超声未见明显异常，超声确诊率高达95.8%，诊断时总体病程较晚，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为3例、10例、11例。

 3 讨论

 有研究表明，提高乳腺癌患者的生存率重点在于早发现、早诊断、早治疗而非改善治疗手段[2]。妊娠期乳腺癌患者，又由于其处于一个特殊的生理阶段，患者乳房有着特殊的生理变化，妊娠期和哺乳期的乳房增生，肿块不易扪及，这给临床诊断乳腺癌增加了不小的难度。
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 笔者着重探讨研究超声诊断在妊娠期乳腺癌的临床应用价值，对笔者所在医院2010年5月-2012年2月收治的24例妊娠期乳腺癌患者进行术前检查，其中超声确诊23例，确诊率高达95.8%。研究确诊患者的乳腺癌分期，发现确诊患者乳腺癌分期偏晚，提示要重视妊娠期妇女早期的超声检查，多次检测，争取早发现、早诊断、早治疗。此外，有学者指出，妊娠期乳腺癌检测的重点在于兼顾诊断的准确性、高检出性及对胎儿生产的安全性[3]。超声检查不仅不易受妊娠期患者乳房增生导致密度变化的影响，而且能较好的保证胎儿的安全，是一种较为安全有效的妊娠期乳腺癌诊断方式。当然，超声检查还在鉴别妊娠期乳房肿块时具有一定的作用，其在提示实质性肿块和炎性乳腺腺癌的广泛皮肤增厚表现中对临床诊断有较大的帮助。笔者并未研究诊断时机对患者预后的影响，但有文献指出，妊娠期乳腺癌的诊断时机对患者的预后有着显著的影响，乳腺肿瘤的直径大小则是影响其预后的关键因素，而且妊娠期与非妊娠期的乳腺癌同分期患者进行病死率比较，发现差异无统计学意义[4]。可见，无论是非妊娠期乳腺癌患者还是妊娠期乳腺癌患者，要想改善预后重点还在于乳腺癌的及早发现与诊断。
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 总之，妊娠期乳腺癌的恶性程度往往较高，其诊断时的临床分期常常偏晚，要想明显改善其预后关键在于早诊断，而本文着重研究的超声检查不仅乳腺癌检出率高而且安全可靠，对胎儿较为安全，是一种值得临床推广的妊娠期乳腺癌患者诊断方式。

 参考文献

 [1]武正炎.国外乳腺癌诊治指南解读[J].实用临床医药杂志，2008，25(3)：26-32.

 [2]邙建波，麦沛成，张桂英.妊娠期乳腺癌31例的诊断与治疗[J].海南医学院学报，2010，16(7)：917-918.

 [3]张清.超声诊断乳腺癌[J].上海医学影像，2008，3(17)：249-250.

 [4]玄英华，朱庆莉，姜玉新.妊娠期乳腺癌临床特点及超声诊断[J].中国医学影像技术，2012，3(28)：499-451.

 (收稿日期：2012-08-12) (编辑：王春芸), 百拇医药(吕萍)
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