【摘要】 目的：观察并探讨早期气管插管在急性重度有机磷中毒中的临床疗效。方法：对2010年2月-2012年6月笔者所在医院收治的34例行早期气管插管后洗胃的急性重度有机磷中毒患者的临床资料进行回顾分析，并与2008年3月-2010年1月收治的30例未实施气管插管的急性重度有机磷中毒患者进行对比观察。结果：观察组治愈31例，治愈率91.2%，明显高于对照组的63.3%(19/30)( 字2=7.23，P, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 以2010年2月-2012年6月笔者所在医院收治的行气管插管的急性重度有机磷中毒患者34例为观察组，以2008年3月-2010年1月收治的未行气管插管的急性重度有机磷重度患者30例为对照组。两组患者均符合急性重度有机磷诊断标准的诊断[1]，且均为口服中毒。观察组34例患者中男10例，女24例；年龄17～56岁，平均(36.4±9.3)岁；其中敌百虫中毒8例，敌敌畏中毒21例，甲胺磷中毒3例，对硫磷中毒2例；服毒量60～350 ml，服毒至入院就诊时间为15 min～3.5 h，平均(50.5±15.0)min。对照组30例中男7例，女23例；年龄18～60岁，平均(39.1±10.5)岁；其中敌百虫中毒7例，敌敌畏中毒20例，甲胺磷中毒2例，对硫磷中毒1例；服毒量70～350 ml，服毒至入院就诊时间为20 min～3.0 h，平均(60.0±15.0)min。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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 1.2 方法

 1.2.1 气管插管 观察组患者先后或同时出现多汗、发绀、呼吸困难、严重呼吸缓慢(呼吸频率每分钟在35次以上或在12次以下；出现反常呼吸；伴叹息样呼吸；双吸气等)、吞咽困难、睁眼困难、眼球运动异常、昏迷等症状，为早期气管插管指征[2]，立即于院前或入院时快速诱导麻醉进行气管插管，并视病情给予导管吸氧或上呼吸机。对照组患者因急救医生未能或难以进行气道控制而未实施气管插管，仅给予吸氧等处理。

 1.2.2 一般治疗 (1)洗胃：待患者建立人工气道、病情相对稳定后立即用大量温水进行彻底洗胃；(2)解毒：给予复方解磷啶等解毒剂解毒，并同时给予5～10 mg阿托品静脉注射，并每20～30 min重复应用直至阿托品化。(3)利尿、补液等对症支持疗法。治疗期间密切观察患者气管插管、洗胃管有无阻塞，并监测患者各项生命体征、血气分析。同时应适当给予心理护理。

 1.3 观察指标
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 观察比较两组患者治愈率及入住重症监护室时间。

 1.4 统计学处理

 对两组治愈率比较经SPSS 15.0软件进行卡方检验；对两组入住重症监护室时间比较经t检验，P, 百拇医药
 观察组入住重症监护室时间为(11.5±2.5)d，对照组入住重症监护室天数为(16.7±3.8)d，观察组入住重症监护室时间明显短于对照组(P, 百拇医药
 总之，早期气管插管对提高急性重度有机磷中毒抢救成功率具有重要意义，应加强急诊医师气管插管操作技术，及时早期进行预见性气管插管，提高抢救成功率，降低病死率。

 参考文献

 [1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：926.

 [2]曹小平，李孟秦，刘世平，等.早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效分析[J].四川医学，2008，29(8)：974-976.

 [3]张云恒，杜正驰，李慧.重症有机磷农药中毒早期气管插管机械通气54例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(31)：7727-7728.

 [4]张武军，邵贵军.急性重度有机磷农药中毒28例救治体会[J].中国医学创新，2009，6(24)：38.

 [5]凌永体，李锦忠，黄顺忠，等.气管插管与洗胃同时进行抢救重症有机磷农药中毒的体会[J].右江医学，2007，35(1)：73-74.

 (收稿日期：2012-07-25) (编辑：田烨), http://www.100md.com(谭树志 刘春梅 段斌鸿)
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