【摘要】 目的：观察中西医药外治黄水疮的临床疗效。方法：34例黄水疮患儿随机分为两组，治疗组24例，采用中西医药联合外治；对照组10例，采用单纯西药外治。对照组采用1∶2000黄连素或1∶5000高锰酸钾溶液清洗破损皮肤，外敷利福平，治疗组再次基础上外敷黄水疮油剂。7 d为一个疗程，比较两组疗效。结果：治疗组显效22例，有效2例，总有效率100.0%。对照组，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率80.0%。两组比较差异有统计学意义(P, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2005年4月-2010年10月笔者所在医院门诊收治的34例脓疱疮患者，运用随机数字表法分为两组，治疗组24例，男17例，女7例；年龄2～13岁，病程5 d～1个月。对照组10例，男5例，女5例，年龄4～15岁，病程7～35 d。两组患者年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 治疗组用1∶2000黄连素液或1∶5000高锰酸钾溶液清洗破损皮肤，清洁后取利福平涂抹于创面，然后将自制黄水疮油剂涂抹在上面，每日早、中、晚3次。对照组同样用1∶2000黄连素液或1∶5000高锰酸钾溶液清洗破损皮肤，清洁后将利福平置于创面，涂抹氧化锌软膏，每日早、中、晚3次。利福平的配制方法：取利福平胶囊数粒(每粒150 mg)，除去胶囊外壳，取利福平粉置无菌干燥瓶中备用。黄水疮油剂的配置方法：将五倍子、青黛、黄柏各10 g研成粉末，用植物调匀置瓶中备用。
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 1.3 疗效判定标准

 显效：经治疗7 d后浓液干燥、结痂，无渗出物并愈合；有效：连续治疗7 d后脓疱消失并结痂，有少量渗出物；无效：用药7 d后创面不愈合，周围甚至有新的脓疱出现。总有效=显效+有效。

 1.4 统计学处理

 所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用 字2检验，P, http://www.100md.com
 脓疱疮主要为凝固酶阳性金葡菌，其次为乙性溶血性链球菌，少数为凝固酶阳性白色葡萄球菌，葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。某些外界环境如温度较高、出汗较多和皮肤有浸渍现象时，细菌易在皮肤上繁殖。患者瘙痒性皮肤病，如患痱子、虫咬皮炎、湿疹时皮肤屏障作用可被破坏，从而易导致致病菌侵入而发生本病。笔者所在医院门诊收治的患者，大多属寻常性脓疱疮，为金葡菌与溶血性链球菌混合感染，传染性强，因此，在治疗过程中一定要注意切断传播途径，防止病情进一步扩散。这就是笔者在文中提到的西药局部治疗和中药外治法的关键。

 脓疱疮其特征为红斑、丘疹或水疱，迅速变成脓疱，破溃后易成脓痂，接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。好发颜面部、颈、四肢等暴露部位[1]。瘙痒、重症患者可伴有高热、淋巴结肿大或引起败血症，病程多为1～2周，甚至更长，约1～2个月。如治疗不当或治疗不及时，易向周围蔓延或传染他人，炎症不断加剧，脓疮破溃，向下破坏深部组织，形成小溃疡，脱痂后留有疤痕及色素沉着，可并发淋巴管炎，淋巴结炎和肾小球肾炎。西医局部治疗以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则；中医外治法以清热、利湿、解毒、凉血、收敛为基础。
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 治疗组所应用的1∶2000黄连素溶液或1∶5000高锰酸钾溶液，具有清洁止痒、收敛消肿、清热解毒的作用，适用于急性皮肤渗出期。自制黄水疮油剂具有保护润滑、解毒收敛、止痒生肌作用，用于急性皮肤病中有少量渗液、糜烂损害者。根据外用药物治疗原则，在急性炎症渗出期，用1∶50000的高锰酸钾溶液清洁皮肤，然后用1∶2000的黄连素溶液湿敷，仅有红斑、丘疹、水疱选用利福平粉剂，亚急性期，糜烂渗出减少，有结痂时，选用黄水疮油剂。同时笔者还根据年龄和性别及糜烂部位，配置药物浓度，从低浓度、小面积、小剂量开始试用，如无不良反应，再逐步扩大面积、提高浓度。慢性顽固性脓疱疮可用浓度高的溶液。试用过程中，如有过敏现象发生，应立即停药，做相应处理，或降低用药浓度。

 对照组仅采用单纯西医外治法，治疗同上，在糜烂渗出或浓液结痂时，外用氧化锌软膏。

 因局部治疗适用于大多数病例，能有效预防病情进一步扩散和蔓延。脓疱疮多发生于儿童，夏秋季节，气候炎热，湿热交蒸，暑湿热海客于肌肤，以致气机不畅，汗液疏泄障碍，湿热毒邪壅遏，熏蒸肌肤而成；湿热邪毒久羁，且相互传染，可反复发作。好发于面部及四肢等暴露部位，易造成托幼机构和幼儿园及家庭流行，治疗不当，能引起并发症[2]。传统治疗方法治愈率低，患者病程长，治愈后易于复发，临床疗效不尽如人意[3]。笔者所在医院在此基础上，利用中西医药作用和特点，对症局部治疗，疗效满意。因利福平对革兰阳性和阴性菌均有较强抗菌作用，笔者自制的黄水疮油剂有清热、利湿、解毒、凉血作用。五倍子有收敛、抑菌、杀菌；青黛、黄柏有清热、燥湿解毒、凉血作用，且自制黄水疮油剂既能治其表又能治其本，有效防止复发，两药联合应用有协同作用。单纯西医治疗本病，大量抗生素的应用易导致菌群失调，易造成本病加重。而笔者所用中药能从根本上解决这一问题。本治疗方法将药物直接与疮面接触，药效可直达病灶，直接杀菌，且该治疗方法所用五倍子含有大量鞣酸，对蛋白有凝固沉淀作用，与皮肤、黏膜溃疡接触后，其组织蛋白被凝固形成一层被膜，因而起收敛干燥作用[4-5]，可保护创面免于细菌再次侵入。两者合用体外给药，药物不经体内血液循环，对患儿无毒副作用，见效快，治愈率高，有用药简单、疗效确切、经济方便等优点。
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 参考文献

 [1] 郭洪昌.呋黄散治疗小儿脓疱疮26例[J].中医外科杂志，2006，16(6)：93-94.

 [2] 丛岭，许永喜.治疗黄水疮小验方法[J].护理研究(上旬版)，2005，9(13)：49-50.

 [3] 郭田秀，郭清风.马齿苋方治疗黄水疮[J].中国民间疗法，2004，12(7)：106-107.

 [4] 陈金龙，郭建中，杜国平.青黛散治疗黄水疮151例[J].中国民间疗法，2010，18(6)：87-88.

 [5] 翟幸.化脓洗剂治疗黄水疮238例[J].中国临床医生杂志，2009，37(9)：155-156.

 (收稿日期：2012-07-04) (编辑：田烨), http://www.100md.com(张桂霞 孙有川)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2012/29/82.htm