【摘要】 目的：探讨采用大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法：选择曾在笔者所在医院接受治疗的110例大面积脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例。对照组采用常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上联合大骨瓣减压手术治疗，观察比较两组患者的死亡情况及治疗前后NIHSS、ADL评分。结果：经治疗后，观察的死亡率5.5%(3/55)明显低于对照组的21.8%(12/55)，差异有统计学意义(字2=6.25，P=0.05)。两组治疗后的NIHSS评分均明显低于治疗前，ADL评分均明显高于治疗前，且观察组的NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P, http://www.100md.com
 大面积脑梗死是现代临床上比较严重的一种心脑血管疾病，并且表现出增长趋势。该疾病一旦发生，将会对患者的生命健康造成十分严重的影响，甚至会导致患者死亡，因此采取积极有效的治疗在临床上有着十分重要的作用与意义。对于该疾病，临床上常规以内科保守方法进行治疗，但效果并不是很理想。而近年来，临床上尝试以手术方法进行治疗，取得了较好的效果[1-2]。本文选取曾在笔者所在医院接受治疗的110例大面积脑梗死患者作为研究对象，分别以常规方法与大骨瓣减压手术进行治疗，观察其临床效果，现报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取曾在笔者所在医院接受治疗的110例大面积脑梗死患者作为研究对象，所有患者均符合大面积脑梗死临床诊断标准。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各55例。观察组55例患者中，男30例，女25例，年龄55～75岁，平均(64.8±2.6)岁；对照组55例患者中，男35例，女20例，年龄54～76岁，平均(66.6±2.8)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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 1.2 方法

 1.2.1 对照组 对照组采用内科常规方法治疗，即给予天欣泰血栓心脉宁片口服，药物剂量为2片/次，3次/d，同时给予拜阿司匹林口服，剂量为300～800 mg/次，1次/d。

 1.2.2 观察组 观察组在常规治疗基础上采用大骨瓣减压手术治疗。对患者行气管插管全麻，使其取平卧位，由患处向上方对其行大骨瓣开颅减压手术。由颧弓上耳屏之前的1 cm处，顺着耳屏方向向上面延伸，达到顶骨中线位置，将其作为手术切口，然后由正中线边的2 cm处向前方延伸达到额部发迹处。患者的骨窗范围要在10 cm×12 cm之上，充分对颞底进行减压。呈星状剪开患者硬脑膜，并且撕破网膜，将多处挑开，直接将颞肌在大脑组织皮层贴附。对于张力较强者以放射状将其剪开，于筋膜以及颞肌边缘之处行减张缝合，对于脑鼓出比较严重患者，于颞筋膜及硬脑膜对其行减张缝合。手术之后将患者送入重症监护室内，对其进行护理观察。

, http://www.100md.com  1.3 观察指标

 观察比较两组患者的死亡情况及治疗前后NIHSS、ADL评分。

 1.4 统计学处理

 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P, 百拇医药
 两组治疗后的NIHSS评分明显低于治疗前，ADL评分明显高于治疗前，且观察组的NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P, 百拇医药(刘相城) 第 1 2 页 下一页
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