【摘要】 目的：探讨TLIF治疗老年腰椎滑脱症患者的疗效，研究影响腰椎滑脱症疗效的相关因素。方法：选择笔者所在医院收入的腰椎滑脱症患者共64例，患者给予TLIF手术治疗，术后对患者JOA、VAS评分进行评估，并对影响TLIF治疗腰椎滑脱症的相关因素进行分析。结果：所有患者均完成手术，患者按JOA评分优良率为75.0%。患者术后6个月JOA评分为(21.9±1.1)分，明显高于术前的(10.7±1.3)分，比较差异有统计学意义(P, 百拇医药
 中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0053-02

 腰椎滑脱症是骨科较为常见的疾患，患者经过非手术治疗无效、症状反复发作甚至加重而需要手术治疗，腰椎椎体滑脱症的治疗方式较为，椎体间融合是临床常用的手段，包括后路椎间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)和经椎间孔椎间植骨融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)等术式均为治疗腰椎滑脱症的有效办法[1]。本研究对笔者所在医院收入的腰椎滑脱症患者行TLIF手术处理，并对比影响手术成功的相关因素，现报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2008年1月-2011年12月笔者所在医院收入的腰椎滑脱症患者共64例，患者给予TLIF手术治疗，其中男27例，女37例，年龄31～68岁，平均(45.6±8.5)岁。所有入选患者均以下腰痛及无力感，久站或者久坐后腰痛加重作为主要症状，其中21例具有下肢放射痛以及相应的体征，患者行包括X线片、CT、MRI等影像学检查，按Meyerding腰椎滑脱分类中Ⅰ度滑脱49例，Ⅱ度滑脱15例[2]。所有患者均保守治疗3个月以上，症状并未得到缓解。入选患者排除严重的骨质疏松者、严重凝血功能障碍、合并有其他身体部位感染以及合并有肝肾功能障碍者。
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 1.2 手术方法

 患者气管插管全麻成功后，取俯卧位，术区消毒铺无菌单，取后正中切口，切口根据融合节段决定长短。逐层切开皮肤、皮下组织，保留棘上和棘间韧带，于椎板下剥离单侧椎旁肌至横突处，于病变间隙上下的椎体间植入椎弓根钉并切除下位椎体上关节突和上位椎体下关节突，清除下方的黄韧带，直视下行椎间盘摘除，清楚上下终板，于椎弓根螺钉间安装连杆并撑开椎间隙，选择合适的椎间融合器充填松质骨(取自髂后上嵴)置入椎间隙当中，C臂下显示椎间融合器位置良好，将椎弓根钉加压固定，行横突间植骨后路融合补充，术后给予抗生素3～7 d，常规引流24～48 h，患者术后6周内佩戴支具以避免要不扭转及弯曲。

 1.3 术后评估

 采用日本骨科学会(JOA)和视觉模拟评分法(VAS)制定的腰椎滑脱症疗效标准对患者术前及术后6个月疗效进行评估。JOA总评分为0～29分，分数月底显示功能障碍更明显，其中，优：25～29分。良好：16～24分。中度：10～15分。差：0～9分。并研究年龄、性别、外伤、病变节段、病程、腰椎不稳、Meyerding分类、慢性腰痛、伴随下肢症状等影响TLIF治疗腰椎滑脱症的相关因素。
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 1.4 统计学处理

 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验及单因素分析，具有统计学意义的数据采用多因素Logistic回归分析，P, 百拇医药  本组所有患者给予治疗后，患者按JOA评分优21例，良27例，可9例，差7例，优良率为75.0%。术后，两组患者JOA、VAS评分均明显优于治疗前，比较差异均有统计学意义(P, 百拇医药(李晓云) 第 1 2 页 下一页
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