【摘要】 目的：探究强制使用运动疗法对脑卒中亚急性期手功能恢复的临床疗效。方法：回顾性分析2012年6月-2013年6月在笔者所在医院进行治疗的64例脑卒中偏瘫患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组32例。前2周患者均进行常规康复训练，后2周对照组继续进行常规康复训练，治疗组应用CIMT治疗。在治疗后第1天、第15天以及第30天均进行ARAT评分以及FMA评分。结果：在ARAT评分及FMA评分方面，CIMT组第30天评分明显高于第15天，CIMT组评分显著高于常规康复组，比较差异均有统计学意义(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院进行治疗的64例脑卒中偏瘫患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组两组，各32例。治疗组32例患者中，男15例，女17例，年龄38～59岁，平均(45.0±7.6)岁，平均患病时间(4.3±1.2)个月。对照组32例患者中，男16例，女16例，年龄40～59岁，平均(46.0±6.7)岁，平均患病时间为(4.4±1.6)个月。其中19例患者为脑梗死，14例患者为脑出血，18例患者为左侧偏瘫，13例患者为右侧偏瘫。全部患者均经头颅CT和MRI检查确诊。两组患者的性别、年龄及发病情况等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 1.2.1 常规康复训练 主要应用神经促进技术。在训练过程中不严格限制健侧手辅助患侧手进行活动，平均治疗时间为1.5 d。
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 1.2.2 强制使用运动疗法(CIMT)

 1.2.2.1 限制健侧 健侧手需穿戴一个固定手夹板，再穿上一个吊带将两端固定。在治疗过程中，需受试者1 d内都穿戴着吊带和夹板，在睡觉、穿衣、洗手等特殊情况或考虑安全平衡等状况可考虑将这些装备去除。每天清醒时的固定时间应多于90%，连续应用14 d。

 1.2.2.2 塑形技术 应用强制使用运动疗法(CIMT)过程中使用塑形技术。训练时，让练习者的患肢连续完成1个刚刚超过现有运动能力的动作，在一定努力下完成，之后继续加强任务的难度，逐渐增加患肢运动的幅度，极大限度克服患者习得性废用[2]。每个任务都对应着具体的动作描述、潜在难度以及动作训练目的。再具体根据患者功能缺损状况选择不同塑形方式，制定针对性训练方案。塑形过程包括语言指导、示范、反馈和鼓励等，特别要注意患者在练习小动作时要给予正向的反馈。塑形训练连续进行14 d。

 对照组连续应用30 d常规康复训练；治疗组前14 d进行常规康复训练，后14 d进行CIMT。
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 1.2.3 评价方法

 1.2.3.1 FMA评分 应用FMA上肢部分对患者上肢功能进行评分，其中包括肩部肘部的前臂动作、腕部控制以及手部功能。分数为0～66分，动作功能越好分数越高[3]。

 1.2.3.2 ARAT评分 应用ARAT评分对脑卒中患者上肢功能状态进行评估，包括抓、握、捏及粗大动作。总共有19个细项，按照困难程度进行排列，分数为0～57分，动作功能越好分数越高。每个受试者评测时间约为40 min。

 1.3 统计学处理

 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，P, http://www.100md.com  在治疗后第1天、第15天以及第30天均进行ARAT评分以及FMA评分。住院后1～15 d为基线期，在基线期患者进行常规康复训练。在组间和组内第1天和第15天FMA及ARAT评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

 基线期之后，治疗组进行CIMT治疗，对照组继续进行常规康复训练。在FMA及ARAT评分方面第30天与第15天有明显改善，比较差异均有统计学意义(P, 百拇医药(时贞娟) 第 1 2 页 下一页
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