4 中成药治疗

 杨柳等[13]将盐酸贝那普利、双嘧达莫为基础治疗治疗。在此基础上，治疗组加用黄葵胶囊治疗。治疗组患者治疗12周后24 h尿蛋白定量、尿RBP及尿β2-MG水平与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。黄葵胶囊可以减少IgA肾病湿热证患者的尿蛋白，其疗效与福辛普利相似。蒋易容等[15]利用计算机检索关于黄葵胶囊治疗IgA肾病的试验，进行Meta分析。结果显示：黄葵胶囊在减少IgA肾病患者尿蛋白，提高IgA肾病疗效方面优于对照组，但在改善肾功能、改善血尿、降血脂等方面与对照组差异无统计学意义。无研究报道治疗期间不良反应。说明黄葵胶囊可减少IgA肾病患者的尿蛋白，提高IgA肾病疗效确切，但其安全性有待进一步研究。张永秀等[16]将102例患者随机分为A组(缬沙坦组80 mg，1次/d)和B组(金水宝4粒，3次/d与缬沙坦联合治疗组80 mg，1 次/d)，观察12周，A、B两组治疗前后尿蛋白变化，每组均较治疗前存在显著性的降低。治疗后B组下降的幅度较A组更明显(P, 百拇医药
 5 最新进展

 随着分子生物学、分子遗传学技术的发展和人类基因组计划的完成，认为IgA肾病是一种多基因、多因素复杂性状的疾病，遗传因素在IgA肾病的发病机制中起重要作用。陈香美、Lim等研究提示IgA肾病发生与Megsin基因遗传变异有关[17-19]。masutani等[20]研究认为IL-4基因多态性可以影响IgA肾病的易感性和疾病发展进程。

 随着肾活检的广泛经行，中医学者发现IgA肾病的中医证型与IgA肾病的病理有一定关系。陈香美等[21]研究发现IgA肾病的中医分型与IgA肾病病理分级及病变程度有相关性且通过中医辨证分型可推测肾脏病理改变程度，即IgA肾病临床与病理加重的过程在一定程度上反映了中医证型的演变过程，即脾(肺)肾气虚→气阴两虚→肝肾阴虚→脾肾阳虚。

 综上所述，中医药联合西药治疗IgA肾病临床疗效优于单纯西医治疗，且方法不拘一格，可依据各医家的辩证论治、分期论证灵活用药。目前中医对于IgA肾病的病因、病理等方面的研究明显落后于西医。中医所提出的辨证分型多是各医家在自己的经验上进行的，用药也是根据经验用药加减，没有统一的辩证标准，虽临床疗效显著，但是客观性不够，导致祖国医学走出国门困难重重，对祖国医学的长远发展不利。目前应利用现代技术，如蛋白质组学技术、建立动物模型等研究方法来深入研究中医的分期分型与现代医学的关系，建立统一的辩证标准。
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 (收稿日期：2014-05-16) (编辑：黄新珍), 百拇医药(黄艳华 史伟 谢丽萍) 上一页 第 1 2 页
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