当前位置: 首页 期刊 《中国社区医师》 2006年第23期 编号:11335072 艾滋病抗病毒治疗方案及不良反应等 http://www.100md.com 2006年12月1日 第1页
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  根据联合国艾滋病规划署的统计，世界上目前约有3860万HIV患者。我国估计现有65万HIV感染者，其中艾滋病患者7.5万人。艾滋病的治疗多采用综合治疗：抗HIV病毒治疗、预防和治疗机会性感染、增加机体免疫功能、支持疗法及心理方面的关怀，其中以抗病毒治疗最为关键。前文已介绍了常用的艾滋病治疗药物，本文重点介绍一些抗病毒治疗方案及其相关的不良反应。

 抗病毒治疗的历史回顾

 针对HIV的抗病毒治疗经历了3个阶段。1987年第一个抗逆转录病毒药物AZT问世，开始采用核苷类单药进行抗病毒治疗，效果不佳，仅能维持短期疗效；1992～1994年试用2个核苷类药物联合治疗，虽然疗效较单药治疗有所进步，但是仍不能维持长期疗效；1995～1997年，在发现HIV蛋白酶抑制剂的基础上，HIV的治疗有了重大突破，即出现了高效联合抗病毒治疗(HAART)。

 所谓HAART是指2种或2种以上抗病毒药物的联合，一般指3种抗病毒药物联合。根据目前国际上已有的ARV药物，可以组成2种核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)+1种非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)或1种蛋白酶抑制剂(PI)方案，或3种NRTI联合方案。HAART显著降低了艾滋病相关疾病的发病率和死亡率，提高了患者的生活质量，延长了患者的寿命。从某种意义上说，HAART使艾滋病从一个“不治之症”，转变成为一个需要终身服药的慢性疾病。HAART不仅给患者带来好处，同时人们观察到HAART治疗也会出现一些不良反应，每种方案都有其优缺点，例如毒性、耐药性对以后治疗产生的影响、实用性和可行性等，需根据患者的具体情况来掌握。

 我国抗病毒治疗方案

 根据我国的艾滋病诊疗指南，目前推荐的治疗方案主要包括：一线推荐方案：AZT(或d4T)+3TC+EFV(或NVP)；替代方案：①AZT(或d4T)+3TC+IDV，②ddI+d4T+EFV(或NVP)，③AZT+ddI+EFV(或NVP)。以下分别阐述这些方案及其不良反应。

 一线方案 我国目前推荐的抗病毒治疗一线方案为2种NRTI+1种NNRTI ......
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