当前位置: 首页 期刊 《中国社区医师》 2006年第13期 编号:11159664 受伤现场如何判断有无肋骨骨折？ http://www.100md.com 2006年7月1日 第1页
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 前不久，小郑和朋友一起外出旅游。爬山时小郑不慎跌倒，顺山坡滚下近50米，站起来后自觉右侧胸痛，不敢大喘气。检查受伤局部未见创口，有10cmx 8cm皮下瘀血区。见此情景，大家着急，但也有人鼓励小郑要发扬不怕困难的精神，继续爬山。 当时队长很为难，不知应该如何处理。同伴中有一名医学生，他提出意见：如果没有肋骨骨折，仅仅是胸壁挫伤，就可以继续爬山； 若有肋骨骨折，就应尽快到附近医院处理。可是问题是现场没有X光机可供胸部照像，如何判断有无肋骨骨折?只见这位医学生很有把握地走到小郑身边，让小郑解开衣扣。嘱小郑将一只手捂在受伤处，同时让小郑大喘气；接着他又将一只手放在小郑前胸，另一只手放在其背后，双手用力挤压，小郑痛得大叫，并指出是右侧胸部疼痛。医学生当即宣布：小郑肋骨骨折，立刻找人护送他下山就医!

 那么，在野外如何判断伤者有无肋骨骨折呢?

 胸部外伤很常见，其中肋骨骨折比较多见。诊断肋骨骨折的确切方法是做胸部X光照像，如果没有照像条件，可做体格检查，观察有无肋骨骨折的特有体征；①伤处有骨擦音或骨擦感：②胸部挤压试验(+)。上述案例中，医学生对小郑检查测定局部有无骨擦音或骨擦感，未发现。接下来进行胸部挤压试验，结果为阳性。这两个特有体征，发现其中任何一个，即可诊断肋骨骨折。

 为什么本例中那位医学生没有直接压迫骨折的部位，而是挤压前后，却可以引发骨折部位疼痛呢?这是因为胸廓是由双侧弓形的肋骨连接构成。就肋骨骨折的发生机会而言，最常见的是第4～7肋骨骨折；其次是弓形肋骨的弓背处(即胸廓的两侧)容易发生。因此挤压弓形肋骨的前、后两端，就会引发弓背处骨折的疼痛。
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