当前位置: 首页 期刊 《中国社区医师》 2006年第12期 编号:11160044 小儿其他皮肤病 http://www.100md.com 2006年6月15日 陈欢欢 孙 晶 康 平 第1页
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 银屑病

 银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的以表皮增生为特征的红斑鳞屑性皮肤病，病程慢性，易复发。男女老少均可发病，曾有婴儿患病的报道。儿童患银屑病主要为寻常型和脓疱型。病因尚不清楚。目前认为本病是遗传与环境等多种因素相互作用的多基因疾病，免疫介导为其主要发病机制。

 病因 ①遗传因素：经人口调查、患者家系追踪观察及HLA研究均支持银屑病的遗传倾向，有家族史者约为1096～17%，且通过全基因组扫描已确定银屑病某些易感基因位点。②环境因素：环境因素在诱发银屑病中起重要作用，尤其感染一直被认为是促进和加重银屑病的主要因素。如点滴状银屑病发病前常有扁桃体炎病史，经消炎治疗后病情可好转。⑧免疫因素：经研究发现，在银屑病皮损部位的浸润细胞中主要为T细胞。推测皮损中活化的T淋巴细胞释放细胞因子(IL—1、IL—6、IL-8，IFN-r等)刺激角质形成细胞增生，促进并参与银屑病的发生和发展。

 临床表现 根据银屑病的临床特征，分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，其中寻常型占99%以上。儿童银屑病以寻常型为主。

 寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹，呈点滴状散在分布，渐扩展为边界清楚的红色斑片，表面覆有银白色鳞屑，轻轻刮去鳞屑见有淡红色小儿其他皮肤病半透明的薄膜，称薄膜现象；继续刮去此膜则出现点状出血，称血露现象。此时，如有外伤或针刺在受损部位可出现与原发疹相同的丘疹，称同形反应。此为进行期；病情稳定，基本无新发疹，炎症减轻，而鳞屑增厚，称静止期；皮损缩小呈环状或半环状，炎症基本消退，遗有色素减退或色素沉着斑，称消退期。

 皮损可发生在全身任何部位，但以头皮、四肢伸侧(尤其膝前肘后)多见，常对称分布。头皮损害可将毛发分割成束状，但无脱发。甲部可见甲板多数散在顶针状点状凹陷。自觉瘙痒或不痒，全身健康一般不受影响。

 诊 断 寻常性银屑病根据临床表现一般不难诊断。小儿头部损害应与头癣鉴别，后者有接触传染史、脱发、断发 ......
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