病历摘要
患者，男，67岁，主诉“发热、咳嗽1个月”，于2007年1月1O日入院。3个月前患者查体x线胸片大致正常。1个月前无诱因出现发热、咳嗽、咳痰及少量咯血，体温38.5℃；7天后外院查WBC10.9×109/L，中性粒细胞83.8%，ESR 45 mm/h：胸片示右上肺大片渗出影，其内可见空洞，诊断为大叶性肺炎。予头孢呋辛和克林霉素治疗4天无效，改用头孢哌酮/舒巴坦和左旋氧氟沙星抗感染治疗7天，仍为稽留高热，体温39.5℃。查痰细菌、真菌培养均阴性，多次痰抗酸染色阴性，PPD试验阴性。行胸部CT显示右肺上叶实变，其内可见空洞、支气管气相和CT血管造影征，双侧胸腔积液。外院诊断为重症社区获得性肺炎，金黄色葡萄球菌感染可能性大，不除外细支气管肺泡癌。予万古霉素和莫西沙星抗感染治疗10天无好转，并出现呼吸困难。行支气管镜检查阴性。复查胸片右上肺病变明显进展，为求进一步诊治转入我院。
近3个月纳差，体重下降1O kg。既往史：高血压病20年 ......
百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2008/17/42.htm
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