病历摘要

 患者，男，38岁。主诉：左眼撞伤3个月余，2个月来视力逐渐下降，眼前出现条状黑影漂浮。缘于3个月前在车祸中撞伤左眼，当时视力下降，眼红、眼痛。诊断为“左眼挫伤，皮下瘀血，结膜下出血，左角膜挫伤，外伤性虹膜睫状体炎，外伤性散瞳症，玻璃体积血，视网膜震荡”。住院治疗8天，好转出院。近2个月来，左眼视力开始下降，并渐重，不伴眼部及全身其他症状。为求诊治来我院，门诊以“白内障原因待查”收入院。病程中无发热，饮食睡眠佳，二便正常。

 既往史：无全身其他系统疾病。

 第一次住院原始病历：以眼撞伤入院，右眼视力1.0，眼压17.5mmHg，内外眼均无异常；左眼视力0.5(不能矫正)，眼压7.2mmHg，眼部无创口、肿胀、皮下瘀血，结膜下小片状出血，角膜上皮粗糙，后弹力层粗大皱褶，房水闪辉，瞳孔轻度散大约5舢，7点处可见撕裂小切迹，无虹膜震颤，晶体前囊约瞳孔大小近完整色素环。晶体尚透明，无脱位，中部玻璃体内可见少许条状暗红色血液，眼底模糊可见(+1D)，视网膜后极部水肿，灰白色，中心凹反射消失。全身病理学检查无异常。

 实验室检查：空腹血糖6.15mmol/L。白细胞计数6.4×109/L。

 临床诊断：左眼挫伤，皮下瘀血 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2008/16/45.htm
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