摘要 心理医生除日常专业训练所养成的各种素质外也要掌握心理危机的干预技术以及某些具体的危机干预措施。同时还介绍心理危机干预中的心理医生主要工作领域和服务形式。

 关键词 心理医生 危机干预 作用

 危机干预心理医生的技能要求

 关注首先要表现出对他们十分关注。可从3个层次表达心理医生的关注：微层次关注、躯体语言层次和人际情感层次。具体说来，通过诸如目光接触、上身前倾、正面相对等基本的微观技能，可以表达出心理医生与求助者同在，对其表示接纳与理解的心态：在躯体语言层次，要求求助者善于察觉自己的非语言交流方式，尽量以恰当的躯体语言表现出自然自如、轻松自在的会谈方式，让求助者充分放松，畅所欲言；最终要在情感层次做到真诚关注求助者，让求助者明确无误地感觉到心理医生的确是心甘情愿地帮助他。

 倾听倾听在危机干预中必不可少。倾听并非仅仅用耳朵听，更需要用心去听，设身处地去感受，充分表达理解和关怀。倾听技能应包括观察受害者的非语言行为，如姿势、表情、举动、语调等；理解受害者言语所表达的信息：注意叙说的前后连接；并与其生活的社会环境相关同时，它要求心理医生善于借助言语的引导来启发、鼓励当事人自我表述，进而达到对当事人问题广泛深入的了解。好的倾听本身就直接产生治疗作用。心理医生可以通过澄清、释义、情感反应和归纳总结4项倾听技术，加深对受害者的了解与认识。澄清是受害者发出模棱两可的信息后，心理医生就有关信息向受害者提问，以鼓励受害者更详细地叙述，检查内容的准确性。释义是将受害者中与情境、事件、人物和想法有关的内容进行重新编排，实际上是对受害者信息内容的再解释，以帮助受害者注意到自己表达信息的内容，甚至可以促使问题的实质显现出来。情感反应是对受害者的感受或受害者表达信息中的情感内容重新组织、编排帮助受害者支配、认识和管理自己的情绪。归纳总结是将信息的不同内容或多个不同信息加以连接，并重新编排，以帮助受害者连接多个元素，确定共同的主题，回顾整个过程。
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 评估是危机干预工作的重中之重，主要可以从心理伤害严重程度，情绪状态和自杀性评估等几个方面考虑。首先评估受害者心理伤害的严重程度。要在十分紧急的和有限的资料条件下迅速完成。伤害严重程度的评估一般通过受害者的认知、情感和行为3个功能入手。评估的第二重点是检查受害者目前的情绪状态。要了解受害者情绪危机是一次性，还是复发性的，以及其情绪承受或应付能力。对于一次性的急性或境遇性危机，通过直接的干预使受害者能较快恢复到危机前平衡状态。对于那些复发性慢性危机的受害者。则往往需要较长时间的干预，重新确立应对策略。评估情绪状态还要了解被害者情绪承受和应付能力，根据情况采取相应策略和加大干预力度。

 受害者应付资源及自杀危险性的评估也是危机干预中的重要评估内容。心理医生在危机干预中的模式、方法

 危机干预模式 目前心理医生危机干预的理论模式有3种，即平衡模式、认知模式心理社会转变模式。平衡模式认为危机状态下的受害者，通常都处于一种心理情绪失衡状态，他们原有的应对机制和解决问题的方法不能满足他们当前的需要。认知模式要求心理医生帮助受害者认识到在于自己认知中的非理性和自我否定成分，重新获得思维中理性和自我肯定成分，从而使受害者能够实现对生活危机的控制。认知模式较适合于那些心理危机状态基本稳定下来，逐渐接近危机前心理平衡状态的受害者。心理社会转变模式认为分析受害者的危机状态，应该从内、外两个方面着手，除了考虑受害者个人的心理资源和应对能力外，还要了解受害者的同伴、家庭、职业、宗教和社区的影响。

 危机干预方法危机干预可遵循下述6个步骤进行。①明确问题。从受害者角度确定心理危机问题，这一步特别需要使用倾听技术。②保证受害者安全。把受害者对自己和他人的生理和心理伤害降低到最小的可能性。③强调与受害者进行沟通与交流，积极、无条件地接纳受害者。④提出并验证应对危机的变通方式。⑤制定计划。在制定计划时，要充分考虑到受害者的自控能力和自主性，与受害者共同制定行动计划以克服其情绪失衡状态。⑥获得承诺。回顾有关计划和行动方案，并从受害者那里得到诚实、直接的承诺，以便受害者能够坚持实施为其制定的危机干预方案。, 百拇医药(王荣香)
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