病历摘è¦
例1:患者,男,31å²ï¼Œå› å‘çƒå’³å—½2å¤©å°±è¯Šï¼Œä¼´ç—°å¤šï¼Œæ— èƒ¸é—·ã€å¿ƒæ‚¸ï¼Œæ— èƒ¸ç—›ï¼Œæ— å’¯è¡€ï¼Œæ— è…¹ç—›ï¼Œæ„Ÿå¤´ç—›ï¼Œå…¨èº«é…¸ç—›ã€‚æŸ¥ä½“T38â„ƒï¼Œå’½çº¢ï¼ŒåŒæ‰æ¡ƒä½“æ— è‚¿å¤§ï¼Œé¡¹è½¯ï¼ŒåŒè‚ºå‘¼å¸éŸ³ç²—,干啰音。心率80次/分,律é½ï¼Œè…¹å¹³è½¯ï¼Œæ— åŽ‹ç—›ã€‚èƒ¸ç‰‡ç¤ºæ”¯æ°”ç®¡ç‚Žï¼Œç»™äºˆé˜¿èŽ«è¥¿æž—æ³¨å°„æ¶²é™æ»´ï¼Œè¾“æ¶²åˆ°ä¸€åŠæ—¶æ‚£è€…çªç„¶èƒ¸é—·ã€å¿ƒæ‚¸ï¼Œä¼´æœ‰è½å¿ƒæ„ŸåŠå‘¼å¸å›°éš¾ï¼ŒæŸ¥ä½“:BP110/80mmHg,åŒè‚ºå‘¼å¸éŸ³ç²—ï¼Œæ— å“®é¸£éŸ³ï¼Œå¿ƒçŽ‡90次/分,律é½ï¼ŒéŸ³æœ‰åŠ›ï¼Œç«‹å³å¸æ°§ï¼Œç»™äºˆåœ°å¡žç±³æ¾10mgé™æŽ¨ï¼Œæ•ˆæžœä¸æ˜Žæ˜¾ã€‚æ¤æ—¶æ‚£è€…åšå†³è¦æ±‚åˆ°å®¤å¤–æœ‰æ–°é²œç©ºæ°”å¤„æ–¹æ‰æœ‰ç¼“解感觉,观察2ä¸ªå°æ—¶åŽç—…情稳定,准予离院,次日å¤è¯Šï¼Œåœç”¨é˜¿èŽ«è¥¿æž—ï¼Œæ”¹ç”¨å…‹æž—éœ‰ç´ åŽç—…æƒ…æ¸æ„ˆï¼Œåˆ†æžç—…æƒ…åŠæ²»ç–—è¿‡ç¨‹è€ƒè™‘ä¸ºé˜¿èŽ«è¥¿æž—è¿‡æ•æ‰€è‡´ã€‚
例2:患者 ......
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2008/14/33.htm
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