典型病例

 患者，女，47岁。既往体健，因牙龈肿痛1周，未进食1天，于2007年9月7日下午来我站门诊就诊。否认有关药物过敏史，中枢系统和血液病史。给予甲硝唑片0.4g口服，10分钟后突然出现恶心、呕吐、胸闷气短，既而全身出现红色点状皮疹伴瘙痒，呼吸困难，四肢寒冷，烦躁不安，精神模糊，速送急救。查体：心率118次/min，呼吸32次/min，血压60/40mmHg。

 诊断：甲硝唑过敏性休克。立即实施抢救，吸氧，肌注非那根50mg，50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙10ml+地米10mg，静脉推注。15分钟后患者稍安静，心率93次/min，呼吸24次/min，血压90/60mmHg，继续静滴10%葡萄糖500ml+三磷腺苷40mg+辅酶A100U+维生素C2g+维生素B60.1g，同时加5%葡萄糖250ml+胃复安30mg。4小时后患者安静入睡，四肢较温，恶心减轻，呕吐止，神志清。血压105/70mmHg，心率78次/min，呼吸21次/min，继续维持治疗。第2天患者基本恢复正常，可下床活动，稍有胃痛和饥饿感，给予流质饮食，下午痊愈出院。

 讨论

 甲硝唑为硝基眯唑衍生物，可抑制阿米巴原虫和厌氧菌感染，故常应用于牙龈肿痛，常见的不良反应是恶心、呕吐、食欲不振，导致重度过敏在临床上极罕见，在本地属首例。本例患者用药单纯，短时间内发生重度过敏，故我们认为是甲硝唑过敏所致。因此，社区服务站和基层医务工作者在用药时应多加注意，急救药品必须备齐，提前做好应对策略，以各不测。, 百拇医药(刘万红 赵学梅 摆 鹏)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2008/14/32.htm