应用降压药物疗效差的原因

 选用药物不对症 降压药物种类多，若选用的降压药与适应证不一致，则服降压药后疗效不佳。因此，高血压患者应在医生指导下，根据病情的不同选用合适的药物，对症下药才会取得好的疗效。

 选用的药物剂量不合适 高血压患者选用降压药，应根据血压变化调整药物剂量，而降压药物的使用取决于血压的高低。因此，每一位正在使用降压药的高血压患者，每周应测2次血压，每次最好在同一时间测量，测前要静坐20分钟左右，否则血压测量不准，无法调整药物剂量。

 不能持续合理地用药 大约有30%的病人不能坚持每日服药，他们常是觉得头痛、头晕时才服药。实际上，高血压患者自觉症状差异甚大，有的血压已相当高，但未出现任何自觉症状。因此，千万不能凭自己的主观感觉来服药。

 使用降压药物单一 有些顽固性高血压对降压药极不敏感，往往需要多种降压药物联合应用，如果单一用药，往往难以收到良好的降压效果。
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 随意调换降压药物 许多降压药物必须服用一段时间后，才能看出稳定的降压效果，有的患者刚吃几天药未见效，即马上换药，这是错误的，必须遵医嘱服药。

 不按医嘱、未坚持服药 有的病人经常忘记服药或不按医嘱，服药不定时，随意增减药物及剂量。有的病人服药一段时间后，自觉症状减轻或消失，就不再继续服用药物。如此随便用药对健康非常不利。为了保证按医嘱服药，病人自己首先应在思想上高度重视，认真对待。

 用药不当 目前，降压药物种类繁多，机制复杂，很难用一个统一的模式来对待每一个人。目前较普遍认可的原则是：按病情特点选药和联合用药。另外，一种药物侧重的只是某一方面，如果将作用机理不同的药物联合作用，就可提高疗效。考虑到某种药物的用量如果较大，其不良反应也可能较大，所以多数专家建议使用由小剂量多种降压药配伍制成的复方制剂。

 单纯依靠降压药物 有些患者单纯依靠药物降压，认为服了降压药即万事大吉，长时间打麻将、打扑克、看惊险电视，精神处于持续高度紧张状态。有的服药期间继续吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡等，常吃肥腻辛辣食物。在这些情况下，服用降压药也不会产生理想的降压效果。
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 未治愈原发病 有些病人患的是继发性高血压。继发性高血压是由其他疾病引起的高血压，血压的增高是这种疾病的一个症状，如果未将原发疾病治好，单纯采取降压措施是没有效果的。因此，对于发病年龄较轻，特别是在30岁以下者，有肾脏病史者，突然血压增高而没有家族史者，要考虑到是否并有继发性高血压，或本身就是一个继发性高血压病患者。对于这种病人，应首先治疗原发病，一旦原发病治愈了，血压也自然恢复到正常范围。

 忽视生活调理，未祛除诱因 引起血压增高的因素有许多。因此，欲使血压控制在理想水平，不能单纯依靠药物治疗，而必须采取健康的生活方式，祛除不利诱因，如生活无规律、过度劳累、睡眠不足、饮食中食盐摄入过多、吸烟、酗酒、精神紧张、心情抑郁、缺少运动及肥胖等。

 降压药对性功能的影响

 性功能障碍在高血压患者中较常见，它可能是高血压血管病变与血管内皮受损的表现，与年龄、心理因素密切相关，严重影响男性患者性生活质量。
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 不同降压药对性功能的影响是不同的。其中，长期应用利尿剂降压(如氢氯噻嗪等)可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍；β受体阻滞剂类降压药(如心得安等)主要影响性欲；钙拮抗剂类降压药(如硝苯地平等)则主要引起性欲下降，射精障碍；血管紧张素转换酶抑制剂类降压药(如卡托普利等)对性功能没有明显影响：α受体阻滞剂类降压药(如哌唑嗪等)对射精障碍反而有改善作用，而且不影响勃起和性欲。对性生活基本没有不良影响的降压药主要有钙拮抗剂(如络活喜)、血管紧张素转换酶抑制剂等。最近上市的新型降压药缬沙坦，在降压的同时可以从勃起、性欲、射精3个方面改善性功能障碍。

 虽然有些降压药对性功能会有所影响，但不要因此就对降压药有恐惧心理。临床上出现此不良反应的概率很小，并且与用药剂量大小关系密切。如果出现性功能方面的影响，可以在医生指导下停药或者换药，经过一段时间后，多数患者性功能都能得以恢复。, 百拇医药(杨 玺)
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