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胸背疼痛4个月,恶心、呕吐20余天(继续医学教育)

  患者,女,50岁,因胸背疼痛4个月,恶心、呕吐20余天入院。该患者缘于4个月前曾因胸背疼痛就诊于当地医院,行相关辅助检查无明确诊断,后就诊于我市某医院,行肝功能、肾功能、甲状旁腺素(PTH)、超声、X线胸片、骨穿、全身骨扫描等多项检查,仅见T9椎体压缩性骨折,全身骨密度减低,骨质疏松,其余检查均未见异常,诊断为“T9椎体压缩性骨折”、“绝经后骨质疏松症”,给予补充钙剂及促进钙质吸收治疗1个月后,症状较前略缓解后出院。出院后胸背疼痛仍持续存在,20余天前无明显诱因又出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,最多可达6~7次/d,伴有反酸、嗳气、腹痛。腹痛部位为中上腹部及右上腹部,性质为钝痛,进食加重,且局部热敷及随体位改变不缓解。自发病以来,病人有乏力、倦怠、食欲减退、腹胀,但无腹泻,无尿频、尿急,尿痛,体重无明显改变。否认糖尿病、结核、肝炎及肾病病史,停经2年。

 入院时查体:T36.1℃,P78次/min,R18次/min,BP110/60mmHg。痛苦面容,被迫卧位,全身浅表淋巴结未触及肿大,右侧甲状腺Ⅱ度肿大,质中等,未闻及杂音;双肺呼吸音清,未闻及干湿口音,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,中上腹、右上腹压痛阳性,无肌紧张及反跳痛,T9、10椎体压痛阳性 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2008/09/47.htm
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