预防

 根据多年临床经验，笔者认为预防妇女围绝经期抑郁症可从以下几个方面入手。

 正确认识围绝经期 围绝经期是由于体内卵巢无排卵雌激素水平波动，从而产生一系列血管舒缩症状：①潮热、出汗，面颈部尤重，持续时间短，每日数次，此种血管功能稳定可历时1年或更长。②精神神经症状，包括情绪、记忆及认知功能症状。围绝经妇女往往出现激动易怒，焦虑不安或情绪低落，抑郁寡欢等。围绝经期还是肿瘤的好发年龄，应定期体检。

 提高适应社会能力 围绝经期妇女情绪易激动，容易与家人发生矛盾。这要求家人相互体谅，遇事要冷静，家庭和睦是全家人的幸福，也是预防本病的重要因素。围绝经期妇女不但要适应家庭，更应适应社会，对当今社会上的一些现象要有正确认识，多与他人交流，以乐观态度对待生活，对待社会，这对预防抑郁症十分有利。

 丰富生活 围绝经期妇女大多临近退休，有的已经退休或下岗在家，精神压力较大，存在一种失落感。这时应适当增加业余爱好，如养殖花草、绘画、下棋、听音乐等，不仅可以增加生活情趣，还能保持良好的大脑功能，增进身心健康。
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 适当的运动锻炼 由于年老体弱，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行提肛肌锻炼。另外，体育活动可以促进新陈代谢，增强各器官的生理机能，提高身体素质，同时也能提高心理素质，提高对突发事件的适应能力。应选择运动量小，节奏慢的运动，如打太极拳、练剑、慢跑、散步等，在运动中获得欢乐，忘掉烦恼和不幸，对预防本症大有裨益。

 正视自然规律 人生中难免会遇到各种预料之外的事情(如生、老、病、死等)，正确对待突发事件对围绝经期妇女来说非常重要。遇事要保持镇静，以积极的态度面对现实，以自身健康为重，切不可心急，不思后果，从而诱发或加重本病。

 治疗

 心理治疗 支持心理治疗对疾病的好转与康复十分重要。首先要让患者了解疾病的性质，使患者认识到围绝经期是从成熟到衰老的转折时期，是一种自然规律。既然经检查未发现异常，就应确认自己的各种感受只不过是自身正常生理变化过程的加剧，从而解除患者不必要的思想负担，树立战胜疾病的信心。其次要引导患者倾吐内心的苦闷，要帮助患者分析自己的认识与客观现实之间的差距，使患者认识到说话做事要有依据。对于个人的生活事件要冷静分析，切勿感情用事。注意劳逸结合，增加文体活动，学会自我放松，使生活丰富、充实。
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 药物治疗 每月小剂量补充雌孕激素1次，乙烯雌酚0.5～1.0mg，安宫黄体酮2～4mg，至血管功能稳定，使之适应过渡，减轻血管功能症状。随着机体的逐步适应，内分泌环境重新建立平衡，可大大减少抑郁症的发生。重视绝经后出血，接受妇女疾病及肿瘤普查，补充钙剂等综合措施，可防治围绝经期综合征。少数发展成心理障碍的患者主要使用抗抑郁剂，用量不宜过大。一般情况下，可使用多环类抗抑郁剂，如多虑平、阿米替林等。多虑平有镇静，肌肉松弛及抗胆碱作用等，用法及用量：口服开始剂量每次25mg，3次/d，逐渐增至每日50mg，3次/d。较大剂量每日可达300mg，也可1次/d，晚间服用。不良反应：常见的有轻度嗜睡、口干、视力模糊和便秘。有严重心、肝、肾功能损害，青光眼及严重脑器质性疾病者禁用，对本药过敏者慎甩。伴有强迫症者，可使用氯丙咪嗪、氟西汀(百解忧)，这些是当今世界广泛应用的抗抑郁药，不良反应小，疗效确切。氯丙咪嗪口服开始25mg/d，1次/d。前2周逐渐增加至每日100mg，数周后再增加，以每日不超过250mg为原则。

 此外，还可使用阿普唑仑、艾司唑仑等减轻焦虑，使用谷维素调节自主神经功能。内分泌功能紊乱明显者，可服用尼尔雌醇。部分中药及针灸也有良好效果。中药治疗以调整肾阴阳平衡为主，常用二仙汤(仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、知母、黄柏)。偏阳虚者仙茅、仙灵脾各10g；偏阴虚者以上二药各5g，可加龟板、生地各10g，去巴戟天：有头晕耳鸣者加女贞子20g，枸杞20g；头痛加蔓荆子15g，沙苑子15g；失眠者加夜交藤30g，合欢皮20g；气短乏力，多汗加党参15g，茯苓15g，白术15g：恶心呕吐加陈皮12g：浮肿加茯苓15g，车前草15g。针灸治疗取大陵、劳宫、间使、神门、通里、少冲；百会、水沟、风府；涌泉、然谷、公孙；心俞、神道、胆俞；中脘、上脘等。, http://www.100md.com(程富烈)
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