当前位置: 首页 期刊 《中国社区医师》 2009年第9期 编号：11776002 血管性痴呆的诊断、鉴别诊断(1) http://www.100md.com 2009年5月1日 《中国社区医师》 2009年第9期
  VaD的诊断思路分三步。

 ●第一步：明确是否有痴呆，应注意患者的临床表现中是否有前述的早期痴呆症状，可同时行相关量表检测对病人进行评分。

 ●第二步：明确痴呆的发生是否与血管性因素有关，可进行影像学检查(CT或MRI)。

 ●第三步：排除其他原因的痴呆。血管性痴呆的诊断标准

 NINDS-ARIEN(美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会)诊断标准自1993年发表至今，是较公认的国际标准。

 NINDS-ARIEN诊断标准要求确定VaD的3个主要因素是痴呆综合征、脑血管疾病和两者之间的关系。痴呆综合征被定义为从以前较高的智能水平而发生的认知衰退，表现为记忆和至少≥2种认知领域的损害。这些领域包括定向力、注意力、语言、视空间功能、执行能力、运动控制和行为。这些损害应该严重到至少一定程度上妨碍了日常生活，并且与卒中单独引起的身体反应不同。脑血管疾病通常由与卒中有关的神经检查发现的局部体征和脑影像学发现的相关脑血管病证据来证明，无论有无卒中史。该标准认为VaD是由缺血性卒中、出血性卒中或缺血一缺氧脑损伤引起的复合性疾病。标准包括临床诊断的不同层次，即可能、可考虑和肯定3个等级，具体如下。

 可能VaD的诊断标准①痴呆：认知功能较以往减退，表现为记忆力损害及≥2项认知领域内的功能损害 ...... 第 1 2 页 下一页
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