全球哮喘防治创议(GINA)中哮喘的定义为:哮喘是由多种细胞,包括气道的炎性细胞和结构细胞参与的气道慢性炎症性疾病,导致气道高反应性,出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。关于哮喘管理很重要的部分便是建立长期的哮喘治疗计划,以便最终减少药物使用,达到最佳的哮喘控制。
药物治疗
哮喘长期治疗计划以药物治疗为根本和关键。治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物:控制药物是指需要长期每天使用的药物,通过抗炎作用使哮喘维持临床控制;缓解药物是指按需使用的药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
控制药物
吸入性糖皮质激素(简称ICS)是长期治疗哮喘的首选药物。药物直接作用于呼吸道,局部抗炎作用强,所需剂量较小,全身性不良反应较少。吸入激素可以有效减轻哮喘症状,提高生命质量,改善肺功能,降低气道高反应性,控制气道炎症,减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度,降低病死率。
临床上常用的吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等,有气雾剂和溶液给药2种方式。吸入可分为干粉吸入和定量气雾剂吸入,以干粉吸入较为方便且吸入下呼吸道的药物量较多;溶液给药有布地奈德溶液,起效较快,适用于轻中度哮喘急性发作时的治疗。
吸入激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染,因此吸药后需要及时用清水含漱口咽部 ......
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