病历摘要 患者,男,35岁。患者于2个月前无明显诱因出现发热,体温最高达40℃,为弛张热。晚上发热明显,晨起体温下降,伴有盗汗,同时有咽部疼痛,无咳嗽、咳痰,全身关节及肌肉疼痛。尤以肩关节、膝关节、髋关节为重,四肢小关节游走性疼痛,反复多次出现全身皮疹,可以自行消退。至单位医务室就诊,疑为“感冒”,予以罗红霉素、头孢类抗生素(具体药名及剂量不详)输液治疗,症状没有好转,反而迅速加重,出现各关节肿胀,疼痛,运动障碍。后至外院就诊,查患者淋巴结肿大,疑诊为成人Still病,遂予以中药和双氯芬酸、吲哚美辛栓等对症治疗,患者体温降至38℃左右,咽痛、关节肿痛较前好转。1个月前患者出现周身乏力,四肢酸懒,食欲减退,食量较前明显下降,同时发现尿黄如浓茶水色,查肝功能明显异常。予以激素35 mg及保肝治疗后,症状无明显好转,但是皮疹较前明显好转,为进一步诊治来我院就诊。门诊以成人Still病、肝功能异常原因待查收入院。既往史、个人史和家庭史均无特殊。
入院查体:T 37.4℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/60 mm Hg。皮肤巩膜中度黄染,于颈前、颈后、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝可以扪及多处淋巴结肿大,量大,直径约为2 cm,质韧,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘连。腹平坦、柔软,剑突下有压痛,全腹无反跳痛及肌紧张。肝于剑突下6 cm可触及 ......
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