基本情况患者，男，66岁。2小时前乘凉时感右侧肢体麻木无力，1小时前家人发现其说话吐字不清，来社区中心就诊。

 问题1 接诊该患者时，应了解哪些相关病史？

 基本情况中的信息提示这是一个老年急性偏瘫患者。首先应从基本情况中获取有意义的信息：患者的起病形式为安静状态下发病(乘凉时)，除偏瘫外还有讲话不清的言语障碍。

 偏瘫是神经系统病变的常见临床表现(癔症性瘫痪除外)，见于脑和脊髓的损害，由于基本信息中已提示患者有言语障碍，由此推定患者的病变部位在脑部(脊髓损害几乎无言语障碍)。脑部疾病发生急性偏瘫常见2种情况：脑卒中(包括出血性和缺血性)和脑外伤。该例患者没有外伤史，是安静状态下发病(乘凉时)的，那就自然考虑患者的急性偏瘫可能是由缺血性脑血管病(脑梗死)所致。

 基于以上分析，应采集哪些相关信息来印证我们的推定呢？

 有无头痛、呕吐无头痛、呕吐。

 解析这在急性脑血管病患者的病史询问中很重要，根据有无头痛可初步判断患者是否存在高颅压和脑出血。但临床医生应禁忌凭此一项来判断患者卒中的性质，要结合患者其他的信息来综合判断。一般来说，脑出血发病时头痛、呕吐常见 ...... 第 1 2 页 下一页
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