实热型

 多见于青春期出血，青少年因天癸初至，且体实血盛，肾气的提固作用不足故易出血。

 主症：经血非时突然暴下或淋漓日久不净，血色红或紫暗，质稠血块，口干喜饮，无痛经。特点是见下口唇内侧三分之一处红而光亮，燥热便秘，舌红苔干，脉滑数有力，右脉偏盛。

 辨证：属血热妄行，血海不安。

 治以清热止血，固冲调经。

 出血期用药：生牡蛎30g，柴胡4g，白芍10g，生地黄15g，侧柏炭15g，益母草4g，荷叶10g，黄芩8g，仙鹤草12g，椿皮10g，大小蓟12g。出血量多，轻微腹痛加三七粉3g冲服，以化瘀止血；大便干结，加瓜蒌20g，以养阴通便止血。

 平时用药，以固冲益阴为主：柴胡4g，麦冬10g，白芍12g，女贞子15g，一椿皮10g，白茅根20g，荷叶6g，地骨皮10g。

 加减：①出血期>25天，将至下次月经来潮日期，主张不用药，到下次月经期第2天服出血期药方(上第1方)；②月经周期40天，平时方中加丹参10g；②大便干燥，加瓜蒌20-30g，以宽中下气，养阴通便；③失眠心烦，加莲子心3g，远志6g，以交通心肾；④腰痛，加山茱萸10g，熟地黄10g，牡丹皮6g，以补肾气，清热除血滞。

 脾肾气虚型

 多见于先天不足或后天失养，如房事不节，过劳过忧，饮食失调或带经日久致脾伤气陷，肾虚冲任失调而引起崩漏。

 症见经血非时而下，量多，月经先期，初起色红，后期色淡质稀，伴心悸气短，腹胀纳呆，腰痛便溏，多合并有孕症。尚有神志不活跃，面部肌肉松弛等。舌肥淡嫩，苔薄白，脉沉细弱。

 辨证属脾肾气虚，冲任不固。治以益气补肾，固冲止血。

 出血期用药：太子参20g，生牡蛎30g，何首乌10g，仙鹤草15g，覆盆子12g，阿胶珠10g，益母草4g，枸杞子10g，柴胡6g，莲须12g，白术10g。平时用药，以补肝肾为主，益气为辅：柴胡3g，太子参12g，阿胶珠10g，覆盆子lOg，鸡内金10g，枸杞子10g，山药12g，香附10g。

 加减：①出血量多加三七粉3g冲服；②大便溏，加泽泻10g；③失眠，加何首乌10g，以养血安神；④舌淡、脉细弱无力，加菟丝子5～10g，以补肾益气；⑤月经周期, 百拇医药(陈锐(审校))

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