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以晕厥为主诉诊断为体位性低血压的病例分析

  病历摘要

 患者,男,71岁,主诉“一过性意识丧失3分钟”。下午乘地铁到站站起后感头晕,下车时眼前发黑,随即意识丧失,并摔伤头部,约3分钟后自行恢复意识。无头痛、抽搐、视物旋转、恶心、呕吐、二便失禁及肢体感觉运动异常,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咯血、呼吸困难,无心悸、大汗及饥饿感。近日无腹泻,进食、二便正常。

 既往史高血压3级(极高危组)16年,近3年坚持服替米沙坦40mg/日,苯磺酸氨氯地平5mg/日,血压控制在120~130/70~80mmHg,1周来自测血压150/80mmHg,2天前将替米沙坦加至80mg/日。平时偶有坐位或卧位站起较快时轻度头晕,多为晨起或餐后发作,持续数秒自行缓解。2型糖尿病8年,坚持口服二甲双胍1000mg/日,近半年HbA1c在6.5%~7.2%。前列腺增生5年,近1年服用非那雄胺、特拉唑嗪2mg/晚治疗。日常活动耐量正常。否认冠心病、脑卒中、帕金森病史、下肢静脉曲张、近期长时间飞行、卧床、手术、外伤史。否认烟酒嗜好。

 体格检查血压。130/80mmHg(平卧位10分钟后),125/75mmHg(坐位),105/60mmHg(立位2分钟,感轻度头晕) ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2013/21/05.htm
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