高血压是老年常见疾病，可显著增加脑中风、冠心病等心血管疾病风险。体位性低血压亦显著增加心脑血管病风险，而高血压和应用降压药物可增加体位性低血压发病风险。随着社会老龄化、高血压患病率和服用降压药物治疗者的增加，临床中老年高血压尤其是单纯收缩期高血压合并体位性低血压者越来越常见。如何在控制血压、预防心脑血管不良事件的同时又能避免发生体位性低血压导致的晕厥、跌倒摔伤等不良事件，是临床医生经常面对的困惑和挑战。

 高血压患者的体位性低血压发生率明显高于正常人群，约13.4%～32.1%，而体位性低血压常与卧位高血压并存。卧位高血压存在两种情况，一种是高血压患者在卧位时仍处于高血压状态，尤其是夜间高血压；另一种是平素血压正常仅卧位时血压升高。高血压患者约5.5%同时存在体位性低血压和卧位高血压，而体位性低血压患者中有50%合并卧位高血压。

 临床评估

 对高血压合并体位性低血压患者在治疗前应进行临床评估，根据患者情况调整降压治疗方案，预防和治疗体位性低血压，改善患者生活质量。

 ●通过病史采集和体格检查。了解是否合并存在心血管和神经系统疾病。

 ●通过24小时动态血压测定 ......
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