患者，女，86岁，以“呕吐腹泻8小时”前来就诊。患者日前进食剩饭菜后出现恶心、呕吐3次，腹泻4次，无腹痛，精神尚可，小便正常，睡眠差。既往体健。根据经验及患者有食用剩饭菜情况，我诊断为急性胃肠炎。给予补液、抗感染及其对症支持治疗后，患者自诉稍有好转，自行归家，午餐进食1包牛奶。

 午夜1时左右再诉恶心，心前区、背部疼痛即来诊室。查体：血压110/70mm Hg，心率100次/分，有早搏。根据患者症状、体征考虑急性心肌梗死。因诊室条件不具备，建议患者到上级医院做进一步检查治疗，其家属因种种原因不愿去上级医院检查，要求我尽力处理。给予硝酸异山梨酯舌下含化、活血化瘀、补液治疗。凌晨3时左右输液结束，患者自行走回家。早上7时左右家属发现患者心跳停止。

 心肌梗死是冠状动脉粥样硬化造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足 ......
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