doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.88

 摘 要 胎膜早破是产科常见的并发症，发生的原因包括生殖道炎症、胎位不正、营养不合理、性生活等。胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响。通过对胎膜早破患者进行严密的观察和护理，同时加强产前保健和孕期卫生知识，可减少并发症的发生，减少孕妇产褥感染率及新生儿病死率。

 关键词 胎膜早破 临床护理 体会

 Observation and nursing experience of premature rupture of membranes

 Ming Shuqin

 Laopo Hospital of Junan County，Shandong 276600

 Abstract Premature rupture of membranes is a common complication of obstetric.The causes include genital tract inflammation， malposition， unreasonable nutrition， sex， etc.Premature rupture of membranes are adversely affected on pregnancy and childbirth.Close observation and nursing care for patients with premature rupture of membranes， at the same time strengthen the antenatal care and prenatal health knowledge， can reduce complications，and reduce maternal puerperal infection rate and neonatal mortality.

 Key words Premature rupture of membranes；Clinical nursing；Experience

 胎膜早破(PROM)是指在临产前胎膜自然破裂[1]。是产科常见的一种并发症，足月妊娠胎膜早破占分娩总数的10%[2]，妊娠24小时，应积极终止妊娠。

 严密观察宫缩情况：对于足月时发生胎膜早破的孕妇，一般会存在一定强度的自发性宫缩，对于这些患者，应仔细观察其宫缩的特点，如开始时间、规律性和强度等。如果对患者检查时发现其宫缩是无规律性的，则应该为其静滴催产素，及时终止妊娠。

 警惕脐带脱垂的发生：对于一些胎位不正的孕妇，应该绝对卧床休息，不可随意活动，并且卧床时一般取臀高卧位，防止脐带脱垂。同时，医护人员应该做好随时进行抢救的准备，以防意外事故的发生。如果发现孕妇的脐带已经发生脱垂，则应该及时进行还纳，并且及时进行手术，以尽早结束分娩。

 注意胎儿宫内窘迫的发生：足月胎膜早破后，胎儿在宫内的生存环境受到破坏，引起胎心率的变化。所以监测胎心率是衡量胎儿在宫内环境状态的一个重要指标。孕妇入院后用胎心监护仪监护。若胎心率160次/分，除有胎儿窘迫发生外，还有并发宫内感染的可能，应及时报告医生进行处理。

 讨 论

 胎膜早破发生后，可引起早产和脐带脱垂，导致一系列严重的母婴并发症。因此，应加强产前保健和孕期卫生知识教育，包括：重视孕期卫生指导，定期产前检查，及时纠正胎位不正，积极预防和治疗下生殖道感染，妊娠后期禁止性交，避免负重和腹部受撞击，增加营养，注意休息，多食蔬菜水果，增强胎膜的韧性等。及时发现胎膜早破，避免不良心理因素及环境刺激，可以减少并发症，达到避免宫内感染的目的，从而减少新生儿并发症，降低新生儿死亡率。

 参考文献

 1 郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2013：160.

 2 潘敏，零恒莉，雪丽霜.头位胎膜早破孕妇临产后体位护理体会[J].护士进修杂志，2010，25(20)：1881-1882., http://www.100md.com(明淑芹)

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