临床医学是一门发展迅速的应用型学科，在临床实践中会发现原有认同的，临床用药方法可能存在问题需要修正。而且在临床用药实践中，常常会出现实际用药与教材、指南、药品说明书不一致的现象，由此引发用药争议。作为临床医师或药师，应该关注这些用药争议，运用临床医学和药学理论及影响药物作用的各种因素指导并制定出合理的用药方案，用于临床治疗。现举例分析如下。

 例1 氨茶碱注射液溶媒是选择葡萄糖注射液还是氯化钠注射液？

 争议 《临床静脉用药调配方法与配伍禁忌速查手册》记载，氨茶碱用5%或10%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠注射液稀释后注射；而药品说明书记载氨茶碱用葡萄糖注射液做溶媒；还有人认为葡萄糖偏酸性，氨茶碱偏碱性，酸性碱性药物不可以在使用前混合，两者有配伍禁忌。

 辨析 氨茶碱是茶碱和乙二胺的复合物，其水溶液呈碱性。根据酸碱中和原理，氨茶碱注射液pH值约为9.6，而葡萄糖注射液的pH值3.2～5.5，两者配伍使用会发生中和反应，但碱性的氨茶碱与5%或10%或50%的葡萄糖注射液配伍在一定时间内是稳定的。不过，氨茶碱在应用葡萄糖注射液作溶媒时需要注意以下几点：①氨茶碱宜缓慢注入葡萄糖注射液中，并不时振摇，以免因pH值降低太快而使茶碱析出；②使用时尽量采用静脉滴注 ...... 第 1 2 页 下一页
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