运动是心脏康复的核心。大量的研究证实，有效、规律、适当强度的运动可促进心血管病患者恢复体能，改善心功能，提高生活质量，降低再住院率，降低再发心血管事件率和死亡率。从机制上讲.运动可改善内皮功能、稳定斑块、减少心肌细胞凋亡、促进侧支循环的建立等。运动强度不同对体能、心功能和预后的改善效果不同。

 如何指导患者进行有效、安全的运动，临床医生需要掌握相关知识和技能。指导心血管病患者运动，首先要掌握风险评估方法.其次掌握运动处方制定的基本要求，同时要简单掌握一些运动的技巧。

 运动风险的评估方法

 运动负荷试验 是患者进行运动康复前重要的检测指标，主要用于心肌缺血的诊断、预后判断、日常生活指导和运动处方制定以及疗效评定。常用的运动负荷试验方法有心电图运动负荷试验和心肺运动负荷试验，后者更准确，但设备昂贵且对操作要求较高。2种测试方法均有一定风险。须严格掌握适应证和禁忌证(见表1)以及终止试验的指征(见表2)，保证测试安全。

 临床上，运动负荷试验应根据患者的能力进行低水平，次极量、症状限制性运动负荷试验。

 低水平运动试验 适用于急性心肌梗死后>1周患者 ...... 第 1 2 页 下一页
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