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  摘要：目的：对老年糖尿病患者低血糖的诱因进行了归纳，总结了老年糖尿病日常护理经验知识，探讨了系统的护理措施。方法：对2010年5月-2012年1月治疗及护理的108例老年糖尿病患者基本信息和护理方法进行回顾性分析，并对临床护理过程中的系统护理措施进行了总结。 结果：在对老年糖尿病患者进行康复治疗护理过程中，护理人员应加强与患者及家属间的心理沟通，合理准确指导患者及家属掌握糖尿病有关医学知识和应急处理方法，合理调节饮食习惯，适当休息运动，正确饮用降糖药物，这样可以提高患者战胜病魔信心，积极配合医生和护士进行康复治疗，有效避免或降低低血糖症发生概率。结论：系统科学合理的护理措施，对老年糖尿病的治疗及康复具有非常重要的意义。

 关键词：老年糖尿病；低血糖；临床护理

 【中图分类号】R745【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)06-0138-02

 从大量文献资料和临床护理经验可知，糖尿病是老年慢性终身性疾病中常见的疾病之一。通常如果患者年龄在60岁以上，则可以将其定义为老年糖尿病患者。老年糖尿病患者主要指两类：一类是在60岁以后患上糖尿病；另一类则是在60岁以前患上糖尿病，但是经过漫长的治疗过程没有得到完全治愈，直到其年龄增长到60岁以上。我国年龄在60岁以上的老年糖尿病患者大约占总人口数的11%，也就是说老年糖尿病患者的治疗和护理已成为我国公共卫生事业必须面临的严重挑战。因此，如何提高老年糖尿病患者护理疗效，有效控制其血糖水平，减缓糖尿病病变进展、减少或避免严重并发症发生，改善患者的各项生活质量，就显得非常有护理实践研究意义。

 1临床诊断

 1.1诊断资料：本组病例选自2010年5月到2012年1月收治的老年性糖尿病低血糖症中的108例，其中男性患者65例，女性患者43例，年龄在60～80岁，中位为69.2岁；合并高血压31例，脑血管病例36，冠心病41例。所有病例均满足WHO 1997年糖尿病诊断技术标准。

 1.2低血糖诊断临床标准：老年糖尿病患者低血糖发生时间多为夜间、凌晨或空腹状态，其临床表征为：消瘦、饥饿、虚弱、疲乏、心悸、多尿、出汗，严重患者还表现出嗜睡、甚至昏迷等严重症状。用血糖仪常规检测糖尿病患者三餐前后、睡前以及凌晨0点和3点时刻或当患者出现心慌、心悸、出汗等植物性神经兴奋症状时的手指血糖，如果患者手指血糖低于2.7mmol/L，则可以判断患者出现低血糖症状。

 1.3低血糖症状常规处理：老年糖尿病患者入院后，应立即监测其末梢血糖含量，并建立静脉通道，待得知患者血糖数据后，先用50%葡萄糖注射液进行40～100ml静脉推注，同时根据实际情况合理进行重复应用并实时检查血糖值；然后进行静脉滴注10%～20%的葡萄糖，通过合理调节葡萄糖注射液滴速确保患者血糖水平能够恢复并维持在6～12mmol/L范围，直至低血糖得到有效纠正。本组108病例均通过合理治疗后其血糖值恢复正常，并未出现严重并发症。

 2老年糖尿病患者低血糖诱因分析

 2.1用药因素：采用降糖药物是老年糖尿病患者常用的疾病控制及治疗手段，合理用药可以改善患者体内血糖环境；但如果药物使用不当(用量过多、用药时间不对等)，均可能引发低血糖发生，加重糖尿病患者的痛苦。

 2.2心理生理因素：老年糖尿病患者普遍缺少医学知识，对糖尿病没有充分正确的认识，当获知自己患上糖尿病后，一类患者表现为满不在乎，认为自己年龄已经很大了，加上怕给后辈添加麻烦，表现为不重视日常饮食和休息，不严格按时按量用药等；另外一类患者则表现为过于小心、害怕，谈“病”色变，存在严重焦虑悲观心理。老年糖尿病患者其各项生理机能均出现衰退问题，尤其是伴发肾功能衰竭等并发症时，出线低血糖。

 2.3饮食调节因素：由于受到心理、生理、气象环境、以及外界言论等诸多因素的影响，导致患者存在食欲不振、感染、发热、精神不好等，进而造成主食进食量偏少，体内血糖含量不足，进而引发低血糖[1]。

 2.4运动因素：患者运动量掌握不好或饥饿时运动，就会造成患者体内血糖急剧降低，进而引起低血糖。

 3老年糖尿病患者低血糖护理措施

 3.1并发症的预防及护理：在实际临床护理过程中，护理人员要非常重视糖尿病患者并发症的预防和护理工作。护理人员要叮嘱患者及家属注意日常衣物的选择和佩戴方式，应尽量选择透气好、宽松度高、舒适性强的衣物；患者应保持日常皮肤清洁，尽量避免皮肤出现创伤；在日常生活休闲中要非常重视对双足的保护；患者脚部指甲不应太短，以防止细菌感染引发甲沟炎。

 3.2饮食的预防及护理：为了最大程度降低由于不合理节食引起患者低血糖问题的发生，糖尿病护理人员应充分掌握相关饮食指导技巧知识，合理指导患者进行科学饮食。要求患者做到定时、定量、合理科学饮食，做到营养均衡、戒烟限酒。

 3.3合理准确的用药指导：指导老年糖尿病患者及家属合理准确使用胰岛素和口服降糖药。要指导患者和家属准确判断低血糖的日常知识及常规应急处理方法，如：低血压可能会引起患者出现强烈的饥饿感、虚汗、头晕、心慌、双手颤抖等症状，此时患者或家属可以采取补充适量糖水、果汁等高含糖物来提高体内血糖含量，避免患者出现昏迷而引起更严重伤害。

 3.4患者心理的人性化护理：护理人员和蔼可亲的态度、亲切的语言、以及人性化服务技术手段，可以与老年糖尿病患者建立良好相互沟通关系，并通过合理准确糖尿病常识普及指导工作，有助于患者树立起强大的抵抗病魔信心，进而提高其参与医生、护士治疗配合积极性，这样并发症出现概率在无形中也得到降低，提高了患者生活质量水平，以愉悦快乐心态配合医生、护士共同战胜病魔[2]。

 3.5足部日常护理：除了要嘱咐患者每天准确用药，补充维生素B1外，还要要求患者注意双足日常卫生和保养，每日应采用40℃温水进行足部浸泡保养，水位应过脚踝。为避免压迫等引起患者下肢及足部出现疼痛感，睡觉时应选用支撑架支撑被褥 ......