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  摘要：目的：探讨在血液透析室内实施风险护理的方法及效果。方法：将我院2009年7月～2012年3月收治的血液透析患者82例随机分为两组。对照组患者护理干预为常规护理，实验组护理干预为风险护理。观察对比两组患者护理干预1个月后的风险发生率、患者抑郁状态和满意度。结果：经统计学分析，实验组患者风险发生率更低，与对照组比较p[1]。如护士不能具有高度的责任感和专业素质，会导致风险高发。我院为了降低血液透析室内患者的风险，实施风险管理，确保患者安全。为分析在血液透析室内实施风险护理的方法及效果，我院进行了本次实验，报告如下：

 1资料与方法

 1.1一般资料：将我院2009年7月～2012年3月收治的血液透析患者82例为本次实验的研究对象。入选标准：患者无严重心肌疾病，无严重肺部疾病，能主动积极地配合本次实验，无精神疾病，无精神病家族史，无认知功能障碍。使用随机数字表将患者随机分为两组。对照组患者41例，男：女=20：21；年龄跨度在39～76岁之间，平均为(50.99±7.57)岁。实验组患者41例，男：女=24∶17；年龄跨度在37～78岁之间，平均为(5006±8.15)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，p>0.05，具有方差齐性和可比性。

 两组患者的负责护士年龄、性别、学历等无明显差异，p>005，具有可比性。

 1.2方法：对照组患者血液透析期间给予常规的临床护理，护士根据医嘱及患者需要对其进行规范的血液透析，并注意预防并发症的发生，主动讲解有关血液透析的相关知识[2]。

 实验组患者给予风险护理，具体护理措施如下：

 (1)风险识别：

 护士首先对患者进行风险评估。了解透析期间可能出现的护理风险。常见的风险高发情况包括：透析器反复使用容易导致不同患者的透析数据混淆；管道固定不牢固容易导致管道脱落；抗凝药物使用不当会导致抗凝不足或者不良反应等[3]。护士要耐心地主动与患者交流，并细致地分析患者的情况，判断风险高发的环节。

 (2)风险实施：

 ①严格执行管理制度：护士要严格执行血液透析室内的管理制度。尤其对风险高发环节，要主动去学习和熟悉相关制度，积极预防，并熟悉风险发生后如何预防。

 ②细节护理：护士的每项操作和环节均要做好细节的护理，以预防风险的发生。例如，为了防止管道滑脱，护士要用多条胶带固定，对容易出汗的患者，更要固定完好，必要时可以使用别针等固定在患者衣襟；为了防止患者之间超滤量的混淆，在透析期间，要加强查对，检查复位、脱水量、患者体重等[4]。

 ③特殊患者护理：对高危和特殊患者，护士要重点进行护理。通过经验总结发现：老年患者、儿童、急诊患者为血液透析风险高发患者。此类患者病情危重，变化较快，患者反应与并发症发生不符等。因此，对此类患者，护士要更细致地详细地观察患者的生命体征，记录其病情的变化，并做好交接班[5]。尤其对抗凝剂的使用，护士更好做好交接班。

 ④用药护理：透析的患者由于生理和病理的改变，用药方面也是风险容易发生的情况。而透析患者本身也要服用抗高血压、抗凝血药物、促红细胞生成素、铁剂等，有些药物需要口服，有些需要注射，患者容易出现混乱等情况。因此，护士要让患者认识并了解到自己的常用药物，药物的种类和剂量，并了解其中的常见不良反应及注意事项。可以使用宣传册和健康册等写清楚相关药物的情况。

 ⑤加强自身业务素质：护士要主动地学习相关知识，学习透析的原理，如何对机器进行保养，如何更好地对内瘘进行护理，避免风险发生等。反复训练自己的相关技能，并加强自己的安全意识。

 1.3观察指标：观察对比两组患者护理干预1个月内的风险发生率、患者抑郁状态及满意度。抑郁状态采用国际通用的抑郁自评量表，满分为100分，得分越高，抑郁状态越重。满意度采用选择法，在“满意”“不满意”中选择一项表示自己对护理工作的满意度。

 1.4数据处理：患者抑郁状态为计量资料，用(x±s)表示，组间对比方法采用t检验。

 患者风险发生率和满意度为计数资料，用n(%)表示 ......