【摘 要】目的：分析和了解妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩过程影响。方法：回顾分析我院2002年1月-2009年1月收治妊娠合并子宫肌瘤患者26例的临床资料，如年龄分布、孕龄、孕产史、肌瘤部位与大小及诊断与治疗。结果：26例妊娠合并子宫肌瘤中，12例自行经阴道分娩，14例行剖宫产加子宫肌瘤别除术(其中伴有红色变性5例，透明变性2例，玻璃样变性1例)，均取得了较好的效果。结论：不同孕期的子宫肌瘤在处理上应有所不同。

 【关键词】妊娠； 子宫肌瘤 剖宫产

 随着医疗事业的发展，妊娠合并子宫肌瘤的诊断水平提高，妊娠合并子宫肌瘤并非罕见。由于本病是一种较为特殊的临床病理类型，在诊断及治疗过程中，常易漏诊及误治，故本文就其临床特点分析如下：

 1 临床资料

 1.1 一般资料 本组年龄23-34岁，孕周35周-40周，均为初产妇，其中6例有自然流产史。孕前B超检查发现子宫肌瘤12例，孕期B超检查发现子宫肌瘤10例，剖宫产术中发现子宫肌瘤4例。除14例为单纯妊娠合并子宫肌瘤外，另有6例并发胎膜早破，其中4例并发胎儿宫内窘迫；6例并发胎位异常(臀位)，其中2例并发早产及胎儿宫内窘迫；1例并发前置胎盘。

 1.2 阴道分娩情况 14例单纯妊娠合并子宫肌瘤的患者，肌瘤位于子宫体部，直径3cm，可适当修剪，不可切除过多。缝合时应用细针层层缝合不留空腔，以防出血，术后继续静点缩宫素2～3天。c.妊娠或产褥期合并子宫肌瘤红色变性，肌瘤红色变性多发生于妊娠中晚期和产褥期，一旦确诊首先保守治疗，否则对变性的肌瘤予以剔除[1-2] 。

 子宫肌瘤是年轻妇女较易发生的良性肿瘤，有关妊娠合并子宫肌瘤的处理尚无统一意见，需根据肌瘤大小、部位和患者情况决定。妊娠合并子宫肌瘤为孕妇高危因素之一[3]，一旦发现，应予以高危管理，在妊娠期、分娩期、产褥期都应严密监护，积极防治并发症的发生。若肌瘤不大、无并发症、不影响分娩，可自然分娩，肌瘤可暂不处理，但遇特殊者如肌瘤蒂扭转、变性或阻塞产道时需手术治疗，原则上数目少，近于切口或浆膜侧或宫颈部肌瘤(子宫峡部拉长、颈管消失宫口开大，使肌瘤位置上移)者，可于剖宫产同时剔除肌瘤[2]。对于个大，数目多，深在远离切口不宜剔除者，若出血不多，可待以后处理；若影响子宫收缩可同时施行子宫切除不宜剔除[4]。临床上无论经阴道分娩或手术产都需作好防止产后出血及预防产后感染的发生。

 总之，妊娠合并子宫肌瘤是比较特殊的疾病，我们必须加强责任心，减少临床漏诊率，早临产后要严密观察产程进展，检测胎儿胎心，适当放宽剖宫产手术指征，以保证母儿安全。

 参考文献

 [1] 郑丽璇，徐彩生.妊娠合并子宫肌瘤117例的并发症和处理.中国实用妇产科杂志，2002，18(12)：745

 [2] 乐杰.妇产科学.第五版.北京：人民卫生出版社，2001，323-327.

 [3]李秀芸.妊娠合并子宫肌瘤28例临床分析.中原医刊，2005，32(20)：39-40

 [4] 王长丽，中秀敏.产科急症病例精编.济南：山东科学技术出版社，2002，225-228., 百拇医药(王秀珍)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-7526/2013/01/152.htm