【摘要】目的 研究青年急性肺血栓栓塞症(APTE)患者的远期预后，分析远期预后的影响因素。方法 收集整理81例1997年1月-2008年12月经北京安贞医院诊治出院且年龄≤44岁的APTE患者资料，通过电话、信访、门诊复查进行随访；以发生远期不良临床事件为观察终点，分析远期预后的影响因素。结果 81例患者中男52例(占64.2%)，女29例(占35.8%)。既往静脉血栓栓塞症(VTE)病史(41例，50.6%)、近期创伤、骨折、手术史(12例，14.8%)为常见危险因素，病因不明的自发性PTE 31例(38.3%)。远期预后良好、无明显并发症37例(45.7%)，复发性VTE 5例(6.2%)，栓塞后综合征29例(35.8%)，慢性栓塞性肺动脉高压4例(4.9%)，死亡6例(7.4%)。单因素分析显示既往VTE史、自发性PTE、合并下肢深静脉血栓(DVT)形成与远期预后相关，多因素分析显示既往VTE史[OR=0.342 ......
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 王丰容 刘双 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科;

 【摘要】目的研究青年急性肺血栓栓塞症(APTE)患者的远期预后,分析远期预后的影响因素。方法收集整理81例1997年1月—2008年12月经北京安贞医院诊治出院且年龄≤44岁的APTE患者资料,通过电话、信访、门诊复查进行随访;以发生远期不良临床事件为观察终点,分析远期预后的影响因素。结果 81例患者中男52例(占64.2%),女29例(占35.8%)。既往静脉血栓栓塞症(VTE)病史(41例,50.6%)、近期创伤、骨折、手术史(12例,14.8%)为常见危险因素,病因不明的自发性PTE 31例(38.3%)。远期预后良好、无明显并发症37例(45.7%),复发性VTE 5例(6.2%),栓塞后综合征29例(35.8%),慢性栓塞性肺动脉高压4例(4.9%),死亡6例(7.4%)。单因素分析显示既往VTE史、自发性PTE、合并下肢深静脉血栓(DVT)形成与远期预后相关,多因素分析显示既往VTE史〔OR=0.342,95%CI(0.134,0.876),P=0.025〕、合并下肢DVT〔OR=0.347,95%CI(0.129,0.923),P=0.036〕为远期预后的影响有统计学意义。结论青年APTE患者远期预后有半数以上发生慢性血栓不良事件;超过1/3的青年PTE患者发病原因不明,并且经单因素分析证实为远期预后影响因素;既往VTE病史及合并下肢DVT为影响远期预后的独立危险因素。

 【关键词】 肺栓塞 血栓 远期预后 影响因素

 【分类号】R563.5

 肺血栓栓塞症(PTE)是危害人类健康的一类重要心肺血管疾病。尽管得到及时的治疗,急性肺血栓栓塞症(APTE)患者远期预后中仍有半数发生不良临床事件[1]。随着人们工作方式、生活方式及饮食结构的改变,以及可能的遗传或高凝因素的影响,研究者发现中青年PTE已占相当比例,然而国内
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