【关键词】老年人 静脉穿刺 技巧

 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1044-5511(2011)10-0028-01

 随着我国人口老年化，老年人就医次数较多，静脉输液是治疗疾病的主要手段，由于老年人患者长期或经常输液，对血管损伤较大，给静脉穿刺带来一定的困难，因此熟练掌握老年患者手部浅静脉穿刺技术，显得非常重要，笔者在上百位老年患者浅静脉穿刺中，总结了一些经验，愿与同行分享。

 1方法

 穿刺前可嘱患者穿刺手下垂，或作握拳、松拳活动手部，使静脉充盈等待穿刺。

 1.1体质偏瘦的老年人穿刺法，由于年老体衰，皮下脂肪较少，血管较细，表浅，易滑动，触摸弹性差，多选择桡静脉和手背浅静脉，把压脉带扎在做好准备穿刺手上嘱不握拳，医务人员左手捏住患者五个手指，右手轻拍手背；选择直无静脉窦的静脉，左手拇指按在穿刺血管下段向后绷紧皮肤；右手针柄与皮肤以5°左右角度在血管上直接穿刺，动作轻慢，见回血后轻轻松开压脉带，老年人血管脆性高，动作过大血管易漏。，妥善固定。如穿刺回血不明显，可用左手拇指按住针柄，右手在针柄后细管2-5cm处将之迅速反折或迅速捏压一下松开，穿刺成功可见回血，若不成功静脉前有肿胀，患者疼痛，应拔除多按压，重新选择血管穿刺。

 1.2肥胖老年人穿刺法，肥胖老人皮下脂肪多松驰，手背血管不明显，一般选用桡静脉和手指静脉。

 1.2.1桡静脉穿刺法：在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，可嘱患者握拳，在桡侧腕关节上用食指触摸、轻压，若触压呈索状稍有弹性处可确定桡静脉位置。针柄与皮肤呈20-30°角快速正面穿刺，成功后固定。桡静脉接近腕关节容易造成漏针，可用长约10-15cm，宽约5-7cm夹板(或废旧纸板)，固定在腕关节掌侧，限制腕关节活动。

 1.2.2手指静脉穿刺法：手指静脉充盈明显多在指关节上，选择好所穿刺血管，左手捏住穿刺手指，左手拇指向患者指末端绷紧皮肤固定血管。右手持针柄以5°左右正面穿刺，当针斜面全部进入血管可固定，固定时，手指掌侧以3-5只棉签或长约7cm，宽约2cm纸板固定，固定末端应超过掌指关节2cm以上。

 2体会

 临床护理工作中，在静脉输液治疗时，能根据病人不同情况，选择不同穿刺方法，可提高穿刺成功率，减少病员的痛苦，同时在抢救危重病人时发挥重要的作用，提高病人对护理工作的满意度，取得良好的社会效益和经济效益。

 参考文献

 [1]杨阳浅谈老年患者穿刺到临床护理2007.1201.493, 百拇医药(罗申会 何夕艳)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2011/10/25.htm