当前位置: 首页 期刊 《医学新知杂志》 20113 编号:13771267 腹腔镜阑尾切除术的临床研究(2) http://www.100md.com 2011年3月1日 第1页
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  由于本方法的三個穿刺孔较小，故不用常规的标本袋取阑尾，而是改用乳胶手套的拇指套为标本袋，将阑尾装入指套有时由于指套前后二层相粘、阑尾壁上有脓液或血液或是阑尾弯曲而异常困难，可事先将指套剪成前后二层不等高，从脐部trocar中置入后放在盆腔后壁从而自然形成上高下低状态，分离钳夹持指套边缘，用另一钳分开指套再将阑尾装入，如仍有困难，可在指套内注水使其膨胀，此时装入标本十分轻松。

 在临床工作中观察到CO2残留引起的肩背部、上腹部的疼痛常使患者难于忍受、坐卧不安，大多数通过改变体位可改善症状，少部分患者的疼痛与体位无关，且各种止痛剂效果较差，只有在腹腔内的残留CO2在经过2-3天吸收完全后才能彻底缓解。因此，手术结束时尽可能地吸尽腹腔内的CO2才是唯一有效的预防措施。

 ALA通过对阑尾系膜的分离、阑尾根部的结扎、指套装入标本及标本取出等方面做了改良，从而大大缩短了手术时间，降低了术后切口感染率，既节省了费用又减少了麻醉时间，使病人更有利于恢复，值得在临床上推广。

 参考文献

 [1] Esposito C, Borzi P, Valla JS,et al. Mastroianni L.Laparoscopic versus open appendectomy in children: A retrospective comparative study of 2332 cases[J]. World J Surg,2007,31:750-755.

 [2] Skrovina M, Vanko R, Czudek S,et al.Appendectomy comparison of results of laparoscopy versus open surgery[J]. Rozhl Chir 2007,86:92-96.

 [3] Yong JL, Law WL, Lo CY, et al. A comparative study of routine laparoscopic versus open appendectomy[J].. JSLS,2006;10:188-192.

 [4] Harrell AG, Lincourt AE, Novitsky YW, et al. Advantages of laparoscopic appendectomy in the elderly[J]., Am Surg 2006,72:474-480.

 
 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2011/03/192-1.htm
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