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  [摘要]目的:分析CT诊断脑梗塞80例临床分析事为了提高临床对脑梗塞的诊断水平。方法:将来源于门诊病例经CT检查80例脑梗塞收住院治疗进行临床观察。结果:发生脑梗塞部位多见于颞叶、尾状核、额叶、顶叶、内囊、丘脑、壳核等部位。梗塞面积1.9×1.9cm 8例,1.8×1.9cm 26例,(1.4～1.8)×(1.8～1.9)cm 46例。结论:CT对脑梗塞患者检查准确,能协助临床早期诊断及时治疗,减少病残和死亡率。本组中有效率98.75%。

 [关键词]脑梗塞;CT诊断

 [中图分类号]R445.3

 [文献标识码]B

 [文章编号]1006-1959(2009)12-0215-02

 CT问世以来对脑血管疾患能及时作出诊断和治疗。本组于2005～2008年经CT检查80例脑梗塞患者作一回顾性分析。

 1 临床资料

 1.1 一般资料:80例中男性52例,女性28例,年龄62～82岁,平均年龄71岁。主要症状头昏、头痛、呕吐72例占90%;行走困难18例占22.5%;吞咽困难、舌唇、肢体麻木12占15%;步态不稳8例占10%;原发病及伴随有高血压病46例占57.5%;冠心病68例占85%;脑动脉硬化74例占92.5%;糖尿病43例占53.75%;高血脂及高血粘度症52例占65%;发病时间查CT:发病后12～24h57例占71.25%,1～7d13例占16.25%,2周后就诊20例占25%。

 1.2 检查方法

 1.2.1 仪器:CT机为西门子[SIEMENS.50MATOM]型。层厚10mm,层距10mm,窗宽80至100HU,窗位35至50HU。按序列扫描。

 1.2.2 全部患者均是仰卧平扫,对可疑不清或伴其他病变者行MRI检查。

 2 结果

 80例脑梗塞患者经CT检查结果,按Fishlr[1]、刘多山等[2]诊断标准进行判断。按梗塞部位为壳核19例(右11、左8);内囊16例(右9、左7);尾状核14例(右8、左6);颞叶白质12例(右7、左5);丘脑6例(右4、左2);顶叶白质5例(右2、左3);苍白球3例(右1、左2);右额叶1例;右枕叶1例;半球2例;脑桥1例。梗塞面积与功能影响详见表1。脑萎缩61例占76.25%,治愈出院21例占26.25%;显效34例占42.5%,有效24例占30%,死亡1例占1.25%,总有效率98.75%。

 3 讨论

 随着医疗技术的发展CT扫描广泛应用于临床,提高了对脑梗塞的诊断与治疗水平,减少了病残和死亡率。本组总有效率98.75%,死亡1例占1.25%,病残12例占15%。

 3.1 CT诊断脑梗塞的临床价值:专家报道:目前临床形态影像学

 检查主要依赖于头部CT或MRI扫描[3]。CT在屏幕上分层次扫描、常选8～10mm层厚横断扫描,并在屏幕上利用标尺直接测出病变范围。对基底节、脑中位观察其有无多处梗死,Jorgerzsne[4]曾对各种缺血性脑血管病检查得出,缺血性脑血管病中CT发现AI10%～38%,MRI发现占47%,本组在CT检查中发现占94%。

 3.2 临床特点:作者报道:高血压病的发病率高达60%以上,证明高血压在老年性脑梗塞患者中发病率较高[4]。本组脑梗塞患者高血压占57.5%。凡是高血压患者出现头昏肢体或口腔出现异常应及早CT检查。其次糖尿病、脑动脉硬化及高血脂和高血粘度患者也是脑梗塞发生的最大因素 ......