文章编号： 1672-3783(2008)-7-0065-02

 【关键词】医保药品 抗肿瘤药

 医药改革，解决民生问题是今年“两会”的核心内容,也是人大代表和政协委员关注的热点[1]。《国家基本医疗保险药品目录》为医改实施铺开道路。有调查显示[2]，抗肿瘤药销售金额逐年上升。如何合理使用医保抗肿瘤药，有效而经济抗肿瘤治疗，是医生的责任，值得探讨。

 1 比较新旧版医保目录抗肿瘤药品

 2001年6月1日使用的医保药品目录抗肿瘤用药西药甲类24个，乙类27个；中药甲类1个，乙类5个；中药肿瘤辅助药都是乙类共10个。2005年9月1日执行的新药品目录中，肿瘤专业治疗药增加，肿瘤用药甲类27个，乙类57个；中药甲类2个，乙类21个；中药辅助药都是乙类共18个。

 调节免疫功能药品从甲类2个，乙类7个增加为甲类4个，乙类7个。

 升白细胞药增加3个口服药(氨肽素、鲨肝醇、维生素B4)。

 2 新版医保药品目录既保证病人的基本用药又满足医药科技进步的发展的需求

 新版药品目录抗肿瘤药物的分类是根据分子作用的靶点分为6大类(即(1)作用于DNA化学结构的药物；(2)影响核酸合成的药物；(3)作用于核酸转录的药物；(4)作用于DNA复制的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂；(5)作用于微管蛋白合成的药物；(6)其他细胞毒药物)，加上激素或抗激素以及其他共8类。2001年药品目录抗肿瘤药是依据传统的药物的来源及作用机理而分类，不能适应抗肿瘤药的发展。新药品目录中的抗肿瘤药既保留有第一代的抗肿瘤药，如氮芥，第二代化疗药环磷酰胺及阿霉素，又有当今循证医学证明的新药如卡培他滨，多西他赛。

 3 新版医保药品目录取消对医院等级的限制

 新药品目录取消对医院等级的限制，如奥沙利铂原来限用于三甲医院 ......
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