文章编号： 1672-3783(2009)-02-0068-01

 【关键词】妊娠 霉菌性阴道炎 误诊

 患者28岁，停经4个月，阴道间断流血10余天，于2008年8月10日入院，末次月经为2008年4月9日，停经80d时，因感冒发热2d，伴下腹坠痛，继而开始少量阴道出血，色鲜红，外阴瘙痒，就诊于镇卫生院，诊为“先兆流产”，给予药物保胎无效(孕康口服液、维生素E等)。

 近日出血量增多，伴腰酸下坠，要求入院保胎。孕妇一般情况尚好，宫底脐耻之间，因保胎未作阴道检查，B超示胎儿发育正常，大小符合孕周，胎盘附着于宫底及部分前壁，羊水量正常，既往曾患阴道炎，经治疗痊愈。

 住院后，以止血保胎为主，口服维生素E、肌注止血敏、黄体酮。常规消毒下行阴道窥器检查：外阴皮肤黏膜表面有抓痕，黏膜潮红，小阴唇内侧可见白色膜状物。阴道黏膜充血，分泌物量多，豆渣样，质稠，内夹有血液，血色鲜红。宫颈：表面有点状糜烂渗血，宫口闭合。取少量阴道分泌物涂片查到念珠菌的芽孢及假菌丝。最后确诊为：妊娠合并霉菌性阴道炎。出血为宫颈炎、阴道炎所致。给予4%碳酸氢钠灌洗阴道、制霉菌素25万单位塞入阴道，外阴以3%克霉唑软膏涂擦，每晚一次。经如上处理5d后出血停止，阴道分泌物减少，10d停药。停药后1周复查，阴道分泌物减少，黏膜色泽正常，宫颈点状糜烂消失。分泌物化验：未找到霉菌。巩固治疗1周痊愈。, 百拇医药(于伟丽 贾 萍)
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