文章编号: 1672-3783(2010)-03-0057-01

 【摘 要】雾化吸入后进行拍背吸痰是治疗急慢性呼吸道疾病的重要辅助疗法,操作简单,方便可靠。通过雾化吸入可将药物直接吸入呼吸道黏膜和肺底,起到稀释痰液、抗炎作用,而且用药量少,减少全身用药的机会,减少药物的毒副作用。小儿呼吸系统的生理特点是黏液腺分泌不足,痰液较干燥黏稠,其次小儿呼吸系统疾病的生理特点是呼吸道黏膜及肺泡炎症、充血、水肿、渗出引起呼吸道管腔狭窄分泌物增多,因此,雾化吸入后及时拍背吸痰使痰液易于排出,保证了呼吸道通畅,促进炎症消散。本文450例患儿通过正确有效的雾化吸入和拍背吸痰未发生痰堵、呼吸困难、肺不张及院内感染等症,使病程缩短5～7天。

 【关键词】雾化吸入;拍背吸痰;护理
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 雾化后吸痰疗法是急慢性呼吸系统拍疾病治疗的重要方法之一,不仅疗效显著、操作简单、方法可靠,而且还可以在一定程度上减少并发症和药物的不良反应,直接作用于炎症局部。

 1 临床资料

 我科2003 年7月至2008年7月共收治呼吸系统疾病450例,以上各病例均采用了雾化后吸痰的辅助治疗,使呼吸道分泌物及时排出,收到很好的疗效。其中重症肺炎56例,支气管哮喘43例,上呼吸道感染合并高热惊厥8例,毛细支气管炎343例,各年龄段均有。

 2 雾化吸入后拍背吸痰的护理

 2.1 操作方法 在雾化器内加入生理盐水2 mL及注射用盐酸氨溴索(山东罗欣药业股份有限公司生产,国药准字H20051402)7.5mg。每次吸入15～20 min,每日2～3次/d,雾化完毕观察3～5 min,通过正确体位进行引流,拍背吸痰。
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 2.2 体位选择 引流体位是否正确将直接影响到拍背吸痰的效果,应根据肺部感染的部位选择正确的体位进行引流,如炎症在肺上叶者可采取半卧位,在肺下叶者可采取侧卧位。

 2.3 适当选择拍背的时机 雾化吸入应在餐后1 h进行,此时进行雾化吸入可避免由于震动刺激而致呕吐。拍背吸痰应在雾化吸入后3～5 min进行,出现痰堵、呼吸困难、缺氧等症状应暂停吸入,必要时立即吸痰。

 2.4 拍背的部位 一般取双侧前胸、双背、腋窝下、肩胛下等处。每处拍1min左右,自下而上拍击,并观察面色改变,及时吸痰,禁拍脊柱及肾区。

 2.5 拍背手法的选择 根据患儿的年龄选择适当的拍背方法。婴幼儿拍背时应五指并拢,轻握形成半球状,轻轻拍击,4岁以上患儿方法同前,但注意腕部放松进行拍击,用力要均匀,不可过猛,拍击时以呈鼓音为宜。

 2.6 操作要领 操作时应面向患儿,不仅省力,而且便于观察其呼吸状态,发现情况及时处理。拍背后对大龄儿童有咳嗽能力的应鼓励其咳嗽,吸痰时动作轻柔、敏捷、准确、以免损伤呼吸道黏膜,吸痰时间不超过15 s,以免导致缺氧加重。
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 2.7 消毒隔离 整个操作均应严格遵守消毒隔离制度,雾化的面罩及口含器每次用完后应用3%TD消毒液浸泡30 min后用清水冲洗后备用。

 3 结果

 通过正确有效的雾化吸入及拍背吸痰未发生痰液坠积、呼吸道阻塞、肺不张及院内感染等。使病程缩短,促进了患儿早日康复。

 4 讨论

 首先小儿呼吸系统的生理特点是黏液腺分泌不足,痰液较干燥、黏稠,其次小儿呼吸系统疾病的病理特点是呼吸道黏膜及肺泡炎症、充血、水肿、渗出引起呼吸道管腔狭窄,分泌物增多,上述因素决定了小儿患呼吸系统疾病时痰多且黏稠,排除困难。雾化吸入一方面可使药物直接作用于炎症局部,另一方面雾化液中的颗粒均匀,通过呼吸进入微小毛细管直至肺泡,对液化痰液有一定的益处。正确有效的拍击胸背部,使附着于支气管内的分泌物被震动而脱落下来,进入较大支气管、气管,再通过吸痰使呼吸道通畅,促进炎症消散和吸收,防止并发症的发生,可见雾化拍背吸痰是治疗呼吸系统疾病的重要手段。, http://www.100md.com(刘美妍 于明启)
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