当前位置: 首页 期刊 《现代医学》 2004年第4期 编号:11112855 洗必泰涂料对正畸儿童牙面菌斑中致龋菌的影响 http://www.100md.com 2004年8月1日 王 萍 李晓智 唐 明 第1页
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  [摘要]目的 探讨洗必泰涂料对正畸患者牙面菌斑中细菌总数及变形链球菌数的影响。 方法 选择40例正畸儿童，随机分为2组，试验组涂布40%洗必泰涂料，对照组不作处理。分别于戴用矫治器前、戴入后1个月采集上颌牙唇颊面菌斑，测定菌斑中细菌总数及变形链球菌数。 结果 对照组戴用后1个月，细菌总数及变形链球菌数较戴用前明显增加(P1 材料和方法

 1.1 洗必泰涂料的配制

 取40g醋酸洗必泰溶于山达脂乙醇溶液中，配制成40%洗必泰涂料[7] 。

 1.2 研究对象

 选择临床戴用固定矫治器的儿童40例，男18例，女22例，年龄12～15岁。分为试验组和对照组两组，每组20例。观察期间未使用抗生素漱口液及药物牙膏等药物制剂。观察期间不对患者进行规范的口腔卫生宣传教育，只告知患者应认真刷牙。

 1.3 方法

 1.3.1 牙面处理 两组均常规酸蚀牙面，使用国产京津粘合剂粘结金属方丝弓托槽。试验组用低速手机毛刷清洁粘有托槽的牙面，隔湿吹干后，用探针涂布洗必泰涂料于各牙面，约15s后干燥。每周1次，连续涂4次。对照组牙面不作处理。

 1.3.2 菌斑采集 固定矫治器粘着前采集菌斑样本作为基数值，粘着后1个月，对同一患者采集菌斑样本。被采检者2h以上未进食、漱口及刷牙，局部隔湿条件下，生理盐水冲洗采样部位，无菌探针刮取上颌牙齿唇颊面菌斑样本置预还原液内，样本30min内转送实验室。在振荡器上将采集的菌斑样本用玻璃珠充分打碎1min，连续倍比稀释至10 -5 ，选择适当稀释度的菌斑液0.1ml，均匀涂布在BHI、MSB培养基上，在950ml·L -1 N 2 ，50ml·L -1 CO 2 ，37℃培养48h。体视显微镜下分别计数菌斑内总菌落及变形链球菌落(单位cfu·ml -1 )[3] 。

 1.4 统计学处理

 采用SPSS统计软件将所得数据经对数转换，对照组1个月后的细菌计数与其基数值之间的差异采用配对t检验，试验组和对照组之间差异采用成组t检验。

  2 结果

 对照组戴用矫治器前后细菌计数(对数值)的比较，结果见表1。两组间戴用矫治器前后细菌计数(对数值)的比较，见表2。

 表1 对照组戴用矫治器前后细菌计数(对数值)比较(略)

 表2 两组戴用矫治器前后细菌计数(对数值)比较(略)

 由表1可见，对照组戴用矫治器后总细菌数及变形链球菌数较戴用前增加，有显著性差异(P0.05)，而戴用后1个月试验组总细菌数及变形链球菌数较对照组明显减少(P3 讨论

 口腔是一个复杂的生态环境，正常情况下，口腔微生物之间、微生物与宿主口腔之间，处于生态平衡状态。由于体内外环境因素的影响，可导致菌群失调，一些细菌过度繁殖，口腔正常微生物失去生理组合，引起生态失调，导致疾病。目前的观点认为，龋病是口腔微生态失调的表现[8] 。正畸固定矫治器的使用，使局部环境因素改变，滞留区增加，生理性自洁作用下降，菌斑积聚牙面，不易清除，致龋微生物产酸，局部pH值降低，造成釉质脱矿，龋坏发生。对正畸儿童及正常儿童龋活跃性的比较发现，正畸儿童口腔内变形链球菌计数明显高于正常儿童[9] 。

 龋病的发生与变形链球菌的量密切相关。本实验发现对照组儿童戴用固定矫治器后，牙面菌斑中检出的细菌总数和变形链球菌数量均较戴用前增加，与国外及国内学者[9，10] 报道相符。

 洗必泰是二价阳离子表面活性剂，对细菌有较强的亲和力。通过与细菌细胞壁和细胞膜表面的阴离子结合，增加二者的通透性，从而使细菌死亡，抑制口腔变形链球菌生长[5] ，目前已广泛应用于龋病预防中。洗必泰能有效地抑制细菌的积聚及对牙面的吸附，从而抑制菌斑的生成。Schaeken等[6] 发现，40%或50%的洗必泰涂料可长期抑制菌斑中的变链菌，认为40%洗必泰涂料对变链菌有最大的抑制作用。国外学者将洗必泰涂料用于正畸儿童，发现该涂料可明显减少正畸儿童口腔内变形链球菌数及总细菌数[11] 。本研究试验组用40%洗必泰涂料涂布牙面后1个月，检测发现细菌总数及变形链球菌数均明显低于同期对照组，表明洗必泰涂料的应用对正畸患者口腔变形链球菌有抑制作用。在正畸临床中，洗必泰涂料的局部应用对龋坏的发生有预防作用，值得推广应用。

  [参考文献]

 [1]DIAMANTI-KIPIOTI A，GUSBERTI F A，LANG N P.Clinical and microbiological effects of fixed orthodontic appliances[J].J Clin Periodontol，1987，14(6):326.333.

 [2]ATACK N E，SANDY J R，ADDY M.Periodontal and microbio-logical changes associated with the placement of orthodontic appli-ances:a review[J].J Periodontol，1996，67(2):78.85.

 [3]肖晓蓉.口腔微生物学及实用技术[M].北京:北京协和医科大学北京医科大学联合出版社，1993.8.

 [4]KELTJENS H M A，SCHAEKEN M J M，HOVEN J S，et al.Mi-croflora of plaque from sound carious root surface[J].Caries Res，1987，21:193.199.

 [5]LICKERT I.Effect of caries preventive measures in children highly infected with the bacterium Streptococcus mutans[J].Arch Oral Biol，1982，27:861.867.

 [6]SCHAEKEN M J M，SCHOUTEN M J，Van den KIEBOOM C W A，et al.Influence of contact time and concentration of chlorhexi-dine vanish on mutans streptococci in interproximal dental plaque[J].Caries Res，1991，25:292.298.

 [7]樊明文，贺红.洗必泰涂料系统对窝沟菌斑中变形链球菌的影响[J].中华口腔医学杂志，1997，32(5):269.271.

 [8]刘天佳.口腔疾病的微生物学基础[M].北京:人民卫生出版社，1999.11.

 [9]JORDAN C，LEBLANC D J.Influences of orthodontic appliances on oral populations of mutans streptococci[J].Oral Microbiol Im-munol，2002，17(2):65.71.

 [10]陈梅红，李璞.正畸与正常儿童龋活性比较[J].口腔医学纵横杂志，2002，18(1):28.31.

 [11]BEYTH N，REDLICH M，HARARI D.Effect of sustained-re-lease chlorhexidine varnish on Streptococcus mutans and Actinomy-ces viscosus in orthodontic patients[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2003，123(3):345.348.

 [作者简介] 王萍(1970-)，女，重庆人，主治医师，医学硕士。

 (重庆医科大学附属第一医院口腔科，重庆 400016)
 http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2004/04/08.htm
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