当前位置: 首页 期刊 《现代医学》 2006年第5期 编号:11310948 原发性肝癌患者无水酒精注射治疗前后细胞间黏附分子检测的临床意义 http://www.100md.com 2006年10月1日 张全安 徐瀚峰 邱少敏 何耿劲 张建峰 第1页
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  [摘要]目的 探讨原发性肝癌(简称肝癌)患者在无水酒精注射治疗前、后血清细胞间黏附分子1(ICAM1)水平的变化。方法 肝癌患者31例，健康人27例，采用流式细胞术测定健康人及无水酒精注射治疗前后肝癌患者血清ICAM1水平。结果 肝癌患者无水酒精注射治疗前、后ICAM1水平均显著高于健康对照组(P 1 对象与方法

 11 研究对象

 111 无水酒精治疗组 共31例，其中男28例，女3例，年龄39~64岁，平均535岁。所有患者均经临床、B超、CT、MRI及结合甲胎蛋白(AFP)诊断，其中5例在B超引导下穿刺活检取材，组织病理学确诊为肝癌。肝癌结节直径5cm者10例。TNM分期中，Ⅰ期7例，Ⅱ期9例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。术前常规检查肝功能、血小板、凝血功能指标，有出血倾向或大量腹水者为禁忌证。

 112 健康对照组 无肝炎、肝癌或其它疾病病史的健康者27例，男25例，女2例，年龄37~65岁，平均515岁，空腹采静脉血2 ml,检测血清ICAM1水平。

 12 方法

 121 无水酒精注射治疗方法 取适宜体位如肝左叶及部分右前叶区肿瘤取仰卧位，肝右后叶及部分右前叶区肿瘤则取右前斜位或左侧卧位，其余部位肿瘤根据肿瘤所在肋间选择适宜体位。常规消毒铺洞巾，局麻后在超声引导下先将18G引导针刺入腹壁，将细针通过引导针直接刺入肿块深部，然后将针尖退至肿块中心和浅表处，分别在这3点缓慢注入酒精，每次注入酒精量按肿瘤直径每1cm给1ml酒精计算。注射结束后，为预防和减轻酒精沿穿刺针道外溢刺激腹膜引起退针后剧烈腹痛，边推注利多卡因2ml，边将穿刺针退至体外。治疗间隔时间通常为7~10d，4~6次为1个疗程，以后每月加强注射1次，如B超显示肿瘤密度增高或注射时有坚韧感，则可停止治疗。分别于治疗前、治疗后1周空腹采静脉血2ml，检测血清ICAM1水平。

 122 血清ICAM1测定 2ml静脉血加入含EDTA2Na试管中，取100μl EDTA2Na抗凝血，加入ICAM1单克隆抗体(法国Immunotech公司生产)20μl置于室温避光作用30min，加入10ml溶血剂混匀避光作用10min，1000r·min-1离心10min，弃上清，沉淀物加入PBS液，1500r·min-1再离心5min，弃上清，加入PBS 06ml，使用流式细胞仪(美国贝克曼公司，EPICSXL)检测ICAM1的表达率。

 13 统计学处理

 各组数据用x-±s表示，使用SPSS 130统计软件进行统计学分析，两组显著性检验采用t检验。

  2 结 果

 肝癌患者治疗前的ICAM1表达率为(1402±589)%，治疗后的ICAM1表达率为(921±654)%，健康对照组的ICAM1表达率为(397±203)%。肝癌患者无水酒精治疗前后血清ICAM1表达率均显著高于健康对照组(均P 3 讨 论

 研究发现，肿瘤细胞逃逸机体免疫系统对其破坏是因为肿瘤细胞下调了靶抗原的活性，以及有限的组织相溶性白细胞抗原(HLA)等位基因的丢失和有效免疫识别所必需的辅助性分子的缺失，ICAM1就是最重要的辅助性分子之一[3]。ICAM1又称CD54，为免疫球蛋白超家族中单链跨膜球蛋白，是介导细胞与细胞间黏着的黏附分子。它不仅在介导免疫和炎症反应中起重要作用，而且与肿瘤发生及其转移有密切关系。目前人们对ICAM1来源尚未完全清楚，它可能是通过肿瘤细胞表面蛋白裂解释放于血清中[4]。研究认为肝癌患者血清中高浓度ICAM1表达的基础是癌组织中ICAM1过度表达[56]，癌组织中的ICAM1表达和血清中ICAM1浓度呈正相关。本组研究结果显示，肝癌患者无水酒精治疗前后血清ICAM1水平明显高于健康对照组(P [参考文献]

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 (东南大学医学院附属南京第二医院 肿瘤内科, 江苏 南京 210003)
 http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2006/05/10.htm
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