当前位置: 首页 期刊 《现代医学》 2006年第5期 编号:11310976 血浆Ｃ型钠尿肽在急性冠脉综合征患者的变化及其意义 http://www.100md.com 2006年10月1日 傅坤发 刘乃丰 第1页
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  [摘要]目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者不同情况下血浆C型钠尿肽(CNP)水平，探讨CNP在ACS发病过程中的意义。方法 用放射免疫分析法检测35例ACS患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术前、术后24h血浆CNP水平，并与20例正常对照组血浆CNP进行对比。观察并分析ACS患者PCI前血浆CNP水平与心功能及冠脉狭窄积分间的关系。结果 ACS患者入院时血浆CNP水平高于正常对照组[(68±14) pg·ml-1 vs (51±16) pg·ml-1，P50%的患者[(78±11) pg·ml-1 vs (61±12) pg·ml-1，P50% before PCI was higher than that in patients with LVEF005) Coronary Gensini scores were correlated with the plasma levels of CNP in ACS group (r=076, P 1 资料和方法

 11 研究对象及分组

 选取2004年4～8月东南大学附属中大医院心内科病房和冠心病监护病房(CCU)治疗的ACS患者35例，所有入选者均符合ACC/AHA(2000年版)关于不稳定心绞痛(UA)和急性心肌梗死(AMI)的诊断标准。其中男23例，女12 例，年龄43～74 (612±73) 岁；发病到入院平均时间(65±41) h; AMI 16例，UA 19例。所有患者均于入院后3d完成心脏彩超检查，测定心功能。排除标准：原有慢性充血性心功能不全、慢性肺部疾病、瓣膜病、心肌病、左心室肥厚、肾功能不全者以及入院后未行冠脉介入治疗者均排除在外。对照组为同期在门诊行健康体检正常者20例，男13例，女7例，年龄24～65(426±117)岁。

 12 CNP的检测

 采用放射免疫法(RIA)测定，CNP试剂盒购自美国Phoenix Pharmaceuticals INC (编号为RK01203)，标准品为合成的人CNP22，CNP抗体为兔抗人抗血清，特异性为100%，最小可测值为21 pg·(tube)-1，与人的αANP、鼠ANF和BNP45、猪BNP32、尿扩张素、P物质以及人、鼠的ET1均无交叉反应性。严格按说明书操作，所有标本均一次性完成检测。抗体总结合率为352%，批内变异为72%。

 13 冠状动脉评分(Gensini scores)方法

 首先，将冠脉管腔狭窄程度分为25%、50%、75%、90%、99%及100%(完全闭塞)等几个级别，分别予相应的得分，即1、2、4、8、16和32分；然后根据冠脉管腔狭窄部位不同分别乘以相应的系数，得到最后总和便是该患者的分数。具体方法参见文献[2]。

 14 统计学分析

 数据以x-±s表示,计量资料采用 t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析和LSDt检验,两个变量相关性采用直线相关分析。采用SPSS115统计软件完成统计分析，P 2 结 果

 21 ACS患者PCI术前、术后24h与正常对照组血浆CNP水平比较

 ACS患者术前 [(68±14) pg·ml-1] 和术后24h[(109±29) pg·ml-1] 血浆CNP水平均明显高于对照组[(51±16) pg·ml-1, P0.05)。但是PCI前LVEF>50%的ACS患者血浆CNP水平为(61±12) pg·ml-1(n=20)，LVEF 3 讨 论

 1990年从猪的脑组织中分离出CNP，它主要由血管内皮细胞合成及分泌。大量研究发现，CNP具有舒张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖迁移和细胞外基质形成等心血管效应。本研究发现ACS患者血浆CNP水平明显高于健康对照组(P50%的患者(P [参考文献]

 [1]CASCO V H, VEINOT J P, KUROSKI de BOLD M L, et al. Natriuretic peptide system gene expression in human coronary arteries[J]. J Histochem Cytochem, 2002, 50(6):799809.

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 [6]CARGILL R I, BARR C S, COUTIE W J, et al. Ctype natriuretic peptide levels in cor pulmonale and in congestive cardiac failure[J]. Thorax，1994, 49(12):12471249.

 [7]WRIGHT S P, PRICKETT T C, DOUGHTY R N, et al. Aminoterminal proCtype natriuretic peptide in heart failure[J]. Hypertension，2004, 43(1):94100.

 [8]王敬民, 徐青, 钟磊. 血浆C型利钠肽在充血性心力衰竭中的临床价值[J].浙江临床医学, 2003, 5(12):892.

 (东南大学附属中大医院 心内科，江苏 南京 210009)
 http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2006/05/02.htm
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