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  [摘要] 目的:评估齐拉西酮与氯丙嗪对首发精神分裂症患者精神病性症状和认知功能的作用。方法：将68例精神分裂症患者随机分为两组，分别予齐拉西酮和氯丙嗪治疗，于入组时、治疗后第12周时采用简明精神病量表(BPRS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续作业测验(CPT)、修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)进行随访评定。结果：两组治疗前后BPRS测试结果均有明显差异，而两组间无差异，齐拉西酮组WCST、CPT、WAIS-RC等认知功能测验结果较氯丙嗪组改善明显(P0.05)。在治疗6～8周后，研究组和对照组各2例不愿继续参加研究而退出。

 1.2 方法

 研究组齐拉西酮初始治疗剂量为20 mg·d-1，1周内增至120～160 mg·d-1，分2次服用；对照组氯丙嗪起始剂量50 mg·d-1，1周内渐增至400～600 mg·d-1，分2次服用。所有病人入组时用简明精神病量表(BPRS)对精神症状进行评定，同时进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续作业测验(CPT)、修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)测查以测评认知功能[3-4]。治疗第12周时再用上述指标进行纵向评定。参评者为经集中统一培训的精神科医生，量表评定一致性检验Kappa为0.86～0.94(P>0.05)，符合要求。

 有关数据选用SPSS 15.0软件包进行统计，计数资料用χ[WTBZ]2检验，计量资料用t检验分析，采用双侧检验，以P0.05)，详见表1。

 表1 两组患者入组时与治疗12周时BPRS分值的比较

 a 与入组时比较，P2受体拮抗剂，有较强的镇静作用，虽然能改善患者的阳性症状，但对认知缺损症状无明显作用，长期使用甚至加剧认知功能的损害。非典型抗精神病药物一方面可改善患者阴性症状[6]，同时有改善患者认知功能的作用[7]。齐拉西酮作为新型非典型抗精神病药，它是5-HT2A和多巴胺D2受体的强拮抗剂，对多巴胺D3受体亲和性高，同时它也是5-HT1A的强激动剂，是目前已上市非典型抗精神分裂症药物中唯一对去甲肾上腺素(NE)再摄取具有中度抑制作用的一种药物。由于其在我国临床应用时间不长，相应的资料也较少。我们的临床应用结果显示：齐拉西酮与传统药氯丙嗪对精神分裂症临床症状均有明显效果，但在改善患者认知功能方面包括WCST(WCST总正确数、WCST总错误数、WCST持续错误数、WCST完成分类数)、CPT(CPT错误数、CPT反应时间)、WAIS-RC(WAIS-RC数字符号)的测试结果均较氯丙嗪有明显差异，提示齐拉西酮对改善患者注意、记忆与执行功能等认知功能方面，具有独特的作用，本研究结果也明显支持其他研究报道[8]。目前，对精神分裂症认知功能损害的治疗，仍然是临床治疗当中的一个难题，还需进行大样本、多角度的深入研究。

 表2 两组患者入组时与治疗12周时认知功能的比较(±s)

 与对照组比较,a P
 http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2011/01/22.htm
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