【摘要】当前在国内医院得到不断推广的中心摆药模式在药品管理方面发挥重要作用：有利于减少药品使用失误；有效减少药品库存积压与流失现象；有利于推动临床医药学发展；有利于节省医院人力、财力，推动药品金额管理。但目前中心摆药工作仍存在诸多不足，具体表现在药品存储问题、药品与器材污染问题、先进技术应用问题，还需要不断改进。

 【关键词】中心摆药；医院药品管理；具体作用；改进工作

 对于医院来讲，住院患者的每日用药发放一直是一项比较复杂的工作。为了解决这一难题，随着世界医药事业的发展以及众多医药工作者的不断实践，医院设立专门部门负责中心摆药模式应运而生。我国从上世纪70年代开始在国内各大医院进行推广中心摆药模式，目前中心摆药已成为医院药品管理中的惯例，成为药品管理的重要环节之一，在医院每天日常工作中占据重要地位。本文拟从中心摆药对于加强医院药品管理的具体作用、改进工作角度来进一步认识中心摆药这一药品管理模式在加强医院药品管理方面问题。
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 一、中心摆药对于加强药品管理具体作用

 随着中心摆药工作在各大医院的实践与推广，这一工作的作用与必要性也得到大多数医疗工作者的认可，在某种程度上已经达成共识。具体归纳起来，主要可以表现为以下几点：

 (一)有利于减少药品使用失误。未推广中心摆药之前，各医院的药品从仓库发送到患者手中需要多个环节，中间需要工作人员几易其手，难免中间会出现纰漏，从而导致药品使用不当或者失误。1采用中心摆药模式之后，药品的发放由专门的摆药中心进行管理，减少了中间环节，内部人员也多为专业药学工作者及具有丰富经验并懂得药学原理的专业护士组成，不仅能一定程度上避免药品在传递过程中出现失误，同时也能在药品的医嘱方面加强监督。

 (二)有效减少药品库存积压与流失现象。药品库房是药品存放和供应的主要场所，为了能够有效、合理利用药品，避免药品积压，实现医院药品的有计划采购与供应，需要及时厘清库房内各类药品实用及库存情况。但在中心摆药室之前，库房与各科室内负责医护工作人员之间的联系较为分散，不能及时反馈信息，同时各科室部门人员可以直接从药品库房取药，从而难免会发生药品特备是贵重药品流失现象。2只有设置中心摆药室后，取消各科室的药房等部门，减少药品库房与科室之间的联系距离，实现药品库房与摆药室内专业药学工作人员之间的科学互动，将库房药品积压与流失现象比例降低。
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 (三)有利于推动临床医学与药学的领域之间相结合。虽然中心摆药室出现之前，各科室药房也有药学工作者，但是只是简单发放药品，本专业知识并没有得到发挥。建立中心摆药室后，由其负责全面全院各科室药品使用，实际上无形之中加强了专业药学工作者与患者之间的联系，同时通过各科室医生在开药过程中的医嘱等活动实现与药学工作者的交流。在新药品推广与宣传过程中，中心摆药室能够及时得到药品回馈信息，从而接触到药品的不良反应、感染等第一手资料，从而推动临床医药学的进一步发展。

 二、当前中心摆药改进工作

 虽然，目前我国各医院中心摆药工作已取得众多管理经验与成果，在药品管理工作中的作用十分明显，但是，不可否认的是，中心摆药工作仍存在诸多不足与缺陷，简单可以归纳为以下几点：

 (一)摆药过程使药品的存储条件发生变化，不仅影响了药品的质量，同时也为控制药品的使用期限增加难度。药品对于环境依赖性较强，特别是对于潮湿的空气和光较为敏感，摆药过程中将药品拆除后置于磨口瓶中，片剂药品容易变潮，外观和性能都会或多或少受到影响。另外，摆药室的药品种类繁多，拆除包装后摆放时核对困难增加，容易混淆使用期限，不利于药品的科学使用，药效大打折扣。
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 (二)药品及器材的污染问题。根据笔者的调查发现，目前部分医院的中心摆药室人员为了所谓的节省时间，在摆药时有时会直接用手接触药品，核对师在倒药时也习惯用手，这种接触都不可避免地造成药品污染。同时，部分医院在摆药时并没有采用一次性塑料性口服药杯，药匙也没有做到定期消毒，在工作者与患者之间的多次循环利用后，造成这类器材交叉感染现象。

 (三)先进技术与设备没有得到及时更新与应用。从上世纪80年开始，国外开始引进自动药品摆放机，随着这项技术的推广，给手工单剂量摆药工作带来巨大改变，不仅仅大大减轻了相关工作人员的工作量，节省了人力，还能从摆药和倒药这两个关键环节上减少和杜绝药品错误的发生。虽然机器不能完全保证零失误，且需要大量成本投入，但是从目前的相关使用情况来看，结合该类机器出现之前的摆药失误，成本远远小于收益。然而要想科学引进自动药品摆放机，需要医院自身已实现病区医嘱的电子录入和信息传递。这就需要诸医院首先要完善自己的中心摆药室的电子信息系统，为实现与自动化设备的链接做好充分准备。但是从目前的情况来看，能具备这一能力的医院屈指可数，先进技术与设备的引进与推广仍需要时间。
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 以上三点仅是目前我国各大医院中心摆药工作过程中发现的几个主要问题，为了更好地推广中心摆药模式，发挥其作用，加强医院的药品管理工作，就必须要求各大医院针对自己具体情况进行改进。首先要加强药品摆放室的药品管理，针对不同药品对于环境的不同要求进行不同的摆放与管理，避免混放与药品使用期限不明问题。其次要加强医护工作人员的职业道德和技能培训，特别是针对《药品管理法》、《护士法》和《医疗事故处理法》的学习，明确自己的职责和义务，严格按照药品保护的卫生规范，杜绝对药品的违规操作。同时，为了避免药品污染和器材的感染，一次性药品器材的使用要进一步推广。

 参考文献

 1.闫红月、薛新民：《我院内科摆药的初步实践探索》，《中国实用医药》，2011年第6卷第1期，第255页。

 2.华佐萍：《浅谈中心摆药在医院药品管理中的作用》，《成都军区医院学报》，2000年第2卷第3期，第48页。, 百拇医药(罗莹)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2012/06/301.htm