【摘要】目的 寻找预防剖宫产切口感染的最佳治疗措施与方法。 方法 分析本院 2010 年1月至2011年12月间20例剖宫产术后切口感染病例。 结果 产前保健意识差，破膜时间长，生殖道炎症，产程延长，急诊手术，妊娠合并症等因素会增加剖宫产术后切口感染的比例。 结论 加强产前保健意识，术前减少阴道操作及肛查次数，坚持围手术期预防用药，外阴擦洗，红外线理疗等可减少剖宫产切口感染，及时发现腹部切口感染并尽早规范处理及护理，可有效预防剖宫产切口感染。

 【关键词】剖宫产，切口感染，原因分析

 剖宫产是产科常见手术，是解决难产、快速结束产程和挽救胎儿生命的有效措施[1]。切口感染是手术并发症，护理不当将严重影响产妇的身心健康。现将我院2010年1月至2011年12月间发生的20例剖宫产术后切口感染病例的处理作如下分析；

 1.资料和方法

, 百拇医药  1.1 一般资料 我院2010 年1月至2011年12月发生剖宫产术后切口感染 20 例。足月妊娠第一次剖宫产15例，疤痕子宫5例，下腹部横切口18例，直切口2例。年龄 21-40 岁，初产妇15例，难产妇5例。

 1.2 临床表现 20例患者中有体温升高的19例。术后第 2-9天开始出现切口红肿热痛或有脓性分泌物溢出，局部肤温升高，硬结，其中 2例为全部裂开，深达腹直肌前鞘；4例为部分裂开；其余均为切口硬结潮红，疼痛，切口或针口有脓性分泌物等。

 2.结果

 腹部切口感染相关因素20例中妊娠合并高血压5例，妊娠合并贫血2例，妊娠合并糖尿病1例，体型肥胖2例，胎膜早破4例，活跃期停滞4例，第二产程停滞5例，产后出血1例，羊水栓塞1例，孕前或孕期有阴道炎3例，术前静脉滴注抗生素的5例。

 3.讨论
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 3.1 剖宫产腹壁感染的相关危险因素

 3.1.1 产科处理；产科处理的正确与否与切口感染密切相关。临产后过多及不规范的阴道检查及人工破膜等产科干预措施易发生切口感染，待产时间长及临床医生产科处理的适当与否将直接关系到切口的愈合。

 3.1.2 妊娠合并症；及时正确的处理妊娠合并症，加强产妇保健，对妊娠期高血压疾病，贫血，糖尿病及时治疗及时处理，加强产检次数，适时终止妊娠。

 3.1.3 术前预防性用药；在剖宫产切口感染的高危因素中，胎膜早破 4例，产前感染3例，术前及术中使用预防性抗菌药5例，故临床医师应充分重视术前及术中的准备工作。积极采用综合措施预防术后切口感染。

 3.2 剖宫产术后切口感染的治疗措施

 3.2.1 根据临床表现，一经诊断为剖宫产术后切口感染，切口裂开或有明显脓性分泌物的即应拆除缝线，全身应用广谱抗菌药的同时，进行彻底清创，局部应用过氧化氢冲洗，甲硝唑纱条填塞，湿敷，坚持每天换药，红外线照射可促进组织的血液循环及炎性物质的吸收，对消除水肿、促进伤口的愈合具有较好的作用[2]。。
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 3.2.2 规范阴道检查及肛查次数；对确实要进行阴道检查的产妇必须严格按照无菌操作的原则进行，减少不必要的阴道检查及肛查，防止逆行感染。

 3.2.3 术前及术中预防性应用抗菌药，对于破膜的时间超过12小时的产妇术前用药可减少术后切口感染发生。

 3.2.4 术后早期进行红外线理疗，对有感染危险因素的患者，术后及时红外线物理治疗，可促进伤口周围皮肤的血液循环，促进伤口愈合。

 3.2.5 术后外阴擦洗，有的产妇由于待产时间长，以及留置导尿管者可增加逆行感染的机会，术后每天两次0.5%碘伏外阴擦洗。

 3.2.6 增加营养，适当运动。剖宫产术后 6-8小时即可进食少量流质饮食(甜类食物除外)，排气后即可进食适量的高营养饮食，可促进体力的恢复，同时适当的活动，防止肠胀气，减少肠粘连，可促进切口愈合，防止切口感染。
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 4.结论

 在临床诊断及治疗中，预防围手术期感染选用抗生素时，应根据手术部位，手术类型，常见致病菌，抗生素的抗菌谱及抗生素组织浓度分布特点等选择抗菌谱广，杀菌力强，组织渗透性良好，不良反应少，耐药菌株少并且具有适当的效益比的药物。同时做好孕产妇产前检查保健，加强营养，但是防止过重，及时治疗合并症疾病，减少不必要的阴道检查，导尿和肛查，对于阴道分娩有困难的孕妇应及时行剖宫产术避免产程过长。

 总之，造成剖宫产术后切口感染的因素很多，术前预防性用药效果好，安全可行，是临床上值得推广的有效方法。

 参考文献

 [1] 任励华,王玉霞.剖宫产腹部切口感染处理体会[J].中国实用医药,2010,5(19):106.

 [2] 丁银花.剖宫产术后腹部切口感染36例诊治分析[J].中国实用医药,2010,5(17):104., 百拇医药(李梅英)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2012/06/300.htm