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  【摘要】目的 探讨HIV/AIDS患者总淋巴细胞计数(TLC)对机会性感染临床护理观察的指导价值。 方法 对2009年6月至2011年5月在我院住院的210例HIV/AIDS患者的TCL及出现的机会性感染进行分析。按患者总淋巴细胞计数分为TLC>1300个/μl与TLC≤1300个/μl两组进行临床护理观察。结果 210例HIV/AIDS患者机会性感染的总感染率为86.7%，TLC≤1300个/μl组患者机会性感染的发生率为93.6%，高于TLC>1300个/μl组患者(55.3%)，两组比较差异有统计学意义(P1300个/μl分为常规护理组，TLC≤1300个/μl分为护理干预组，分析所有患者的总感染率与感染类型，比较两组患者之间感染发生的差异。两组患者年龄、职业、病程、住院时间比较差别无统计学意义。

 1.3 淋巴细胞计数方法 总淋巴细胞计数由贵港市人民医院实验室检测，使用美国BD公司提供的流式细胞计数仪。CD4+淋巴细胞计数由广西贵港市CDC实验室检测，使用由美国BD公司提供的FAcs calibur流式细胞计数仪，Tmecount管，FAcs溶血素。

 1.4 临床护理 常规组采用艾滋病护理常规进行临床护理，护理干预组除采用艾滋病护理常规进行临床护理外，结合淋巴细胞计数变化预防机会性感染，当TLC≤1300个/μl 时积极选用合理的抗菌药物、抗真菌药、抗病毒药物来进行预防治疗护理，尽快控制感染，减少机会性感染的发生。

 1.5 统计学分析 所有资料采用SPSS11.0统计软件包分析。一般资料采用描述性记录；计数资料采用X2检验。检验水准α＝0.05。

 2 结果

 2.1 HIV/AIDS患者机会性感染发生情况 210名HIV/AIDS患者中,发生机会性感染者共182人,总感染率为86.7%,其中在各种机会性感染中,排在前五位的是口腔念珠菌感染(56.2%)、细菌性肺炎(46.7%)、肺结核 (42.4%)、败血症(21.4%)、感染性腹泻(20.5%)。具体情况见表1(同一人感染多种疾病时分别记为相应感染患者)。

 2.2 HIV/AIDS患者总淋巴细胞计数与机会性感染的关系

 用总淋巴细胞计数1400个/μl、1700个/μl预测CD4+细胞计数200个/μl、350个/μl有较好的预测价值。随着总淋巴细胞计数的下降，患者发生机会性感染的机率逐渐增高。CD4+T细胞计数≤0.2×109/L患者的机会性感染发生率为96.5%，高于CD4+T细胞计数>0.2×109/L患者的63.2%。两组患者机会性感染的发生率见表2。

 两组患者机会性感染的发生率行卡方检验，P=0.004 200 /mm3 时发生机会性感染的危险性较小; CD4 + 细胞计数1300个/μl组患者(55.3%),差异有统计学意义；随着总淋巴细胞计数的下降，患者发生机会性感染的机率增高。机会性感染的出现与病原菌的毒力、患者的免疫抑制水平有关。相关研究表明，总淋巴细胞计数的下降是诊断艾滋病疾病进展的重要指标, 与机会性感染的发生和患者存活时间紧密相连。

 3.4 PCR是AIDS最常见的机会性感染 ......