当前位置: 首页 期刊 《社区医学杂志》 2009年第24期 编号:11876561 冠心病的四大治疗原则(1) http://www.100md.com 2009年12月15日 郝建国冠心病的四大治疗原则,1控制和保持正常血压,2控制心率在每分钟65次左右,3扩张冠状动脉 第1页
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  冠状动脉性心脏病(coronary artery heart dis—ease,CHD)简称冠心病，又称缺血性心肌病(ischemic heart disease,IHD)。

 1 控制和保持正常血压

 2005年中国高血压防治指南规定，冠心病的达标血压为130/80 mm Hg。血压增高可加重心脏的后负荷，使心脏的每一次收缩都处于超负荷状态，增加了心脏的工作强度，延长了心肌收缩时间，增加了心肌的耗氧量。因此，控制和保持正常血压，是治疗冠心病首要的关键原则。正常血压的控制和保持，有赖于规范的用药、控制血脂、血糖以及保持正常的体重。

 1.1 可降低心脏工作的强度 130/80 mm Hg的达标血压。由于减轻了心脏的后负荷，可使高血压患者心电图中重度左偏的QRS心电轴，逆转为轻度左偏甚至无偏移，其降低心脏工作强度的效果确切而明显，正常血压使心脏在较轻负荷的外环境下轻松的工作，有利于冠心病的康复和好转。

 1.2 能降低心肌耗氧量 临床上常用收缩期血压值与心率的乘积，作为心肌耗氧量(单位)指标，血压越高心肌氧需求量越大，即血压越高心肌的耗氧量越大。比如心率75次/min，收缩期血压值在140 mm Hg时，心肌每分钟的耗氧量为10 500个单位；而收缩期血压值降至130 mm Hg时，每分钟心肌耗氧量则减少到9750个单位。收缩期血压值每降低10 mm Hg，每分钟就减少心肌耗氧量750个单位，每小时即可减少心肌耗氧量45 000个单位，每天减少心肌耗氧量高达1 080 000个单位。控制和保持正常血压，减少了心肌耗氧量，缓解了心肌血氧需求与冠脉血流供应不足的矛盾，可预防或减少心绞痛的发生，为冠心病的康复和好转营造一个良好的内环境。

 2 控制心率在每分钟65次左右

 控制心率可减少心脏的工作量和耗氧量，增加心肌的供血时间，改善和增加心肌的血液供应，缓解或消除心肌与冠脉血流的供需矛盾 ......
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