[中图分类号] R442.5[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2009)15-0083-01

 国际腹水协会定义,难治性腹水(refractory ascites,RA )是指药物治疗不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水。笔者自2004年以来,对部分病例应用BD静脉留置针行腹腔穿刺并留置,取得满意的治疗效果,分析报道如下。

 1 资料与方法

 1.1临床资料选择2004年2月～2008年12月期间本院住院患者,所选病例符合RA诊断标准。随机分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组21例。其中治疗组男13例,女7例,年龄34～57岁,平均年龄47.6岁,平均腹围103.2 cm。肝硬化性RA15例;癌性RA5例,其中原发性肝癌3例,卵巢癌1例,结肠癌1例。对照组男13例,女8例,年龄33～58岁,平均年龄47.4岁,平均腹围101.8厘米。肝硬化性RA16例;癌性RA5例,其中原发性肝癌3例,卵巢癌1例,结肠癌1例。两组性别、年龄、原发性疾病差异均无统计学意义,具有可比性。

 1.2 方法 术前常规谈话并签知情同意书,选脐与髂前上棘连线中外1/3交界处为穿刺点,常规消毒,铺无菌洞巾,局部浸润麻醉后,治疗组应用BD静脉留置针(规格1.7 mm×133 mm)穿刺,成功后BD静脉留置针进入腹腔约10 cm,拔出针芯,接连接管、一次性引流袋,用无菌皮肤贴膜及无菌纱布固定,匀速放液,每小时1500 ml左右,首次放至6000 ml时停止放液,以后每次放腹水1000～2000 ml,每日或隔日1次,每次放液结束后,去除连接管及引流袋,用10 ml生理盐水注入BD静脉留置针软鞘管,用肝素帽封闭。对照组采用胸穿针穿刺抽液,每次4000～6000 ml。治疗组与对照组均给予白蛋白输注,按每放出1000 ml腹水给6 g的白蛋白,并应用头孢塞肟钠防治腹腔内感染,癌性RA患者同时腹腔内给予化疗药物。

 1.3疗效评定标准显效:腹水完全消退或腹围减小1/2以上,临床症状缓解;有效:腹围减小,尿量增加,临床症状减轻;无效:腹水不消失,腹围不减小,症状加重,病情继续恶化。

 2结果

 2.1两组患者治疗后的疗效所有患者一次穿刺成功,成功率100%,治疗组BD留置针保留3～10 d,平均6.2 d;住院天数为5～11 d,平均9.5 d。对照组住院天数为7～19 d,平均为12.6 d。治疗组显效6例,有效11例,无效3例,有效率85.0%;对照组显效3例,有效8例,无效10例,有效率52.4%。两组有效率比较差异有统计学意义(P, http://www.100md.com(葛常敏 王祥旭 刘 君)
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