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  糖尿病是一种慢性代谢性疾病，糖尿病肾病在糖尿病并发症中的发病率最高，也是导致死亡的主要原因。目前对于糖尿病肾病的治疗仍没有明确的方案及相关的治疗指导细则，因此在临床上早诊断、早干预对糖尿病。肾病预后有重大意义。研究发现，MAU的检出不仅提示早期肾病的存在，也是血管内皮受损的标志之一。笔者采用厄贝沙坦联合六昧地黄汤加减治疗早期糖尿病肾病，并观察MAU的变化，报道如下。
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 黎海冰 罗定市中医院内分泌科;

 【摘要】目的探讨厄贝沙坦联合六味地黄汤加减对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(microalbuminiuria,MAU)的影响。方法选择2011年1月—2013年3月早期糖尿病肾病患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予赛诺菲(杭州)制药有限公司生产的厄贝沙坦(150 mg/片)1片口服,1次/d。观察组在对照组基础上根据患者的具体情况给予六味地黄汤加减,1剂/d,于早晚饭后分两次温服。1个月为1个疗程,两组均治疗6个疗程,比较治疗1、2、3、4、5、6个月两组MAU、Scr、UAER及不良反应发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗3、4、5、6个月MAU对照组分别为(45.4±7.9)、(40.3±6.5)、(39.4±9.2)、(36.6±9.1)mg/L,观察组分别为(40.2±7.7)、(35.6±5.7)、(26.4±5.4)、(17.3±7.5)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(t=2.981、3.438、7.707、10.351,均P0.05)。治疗4、5、6个月Scr对照组分别为(79.4±12.8)、(76.5±10.4)、(74.3±11.2)mol/L,观察组分别为(72.3±12.3)、(65.4±10.2)、(60.5±10.1)mol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=2.530、4.819、5.787,均P0.05)。治疗3、4、5、6个月UAER对照组分别为(88.4±14.3)、(79.4±15.4)、(65.6±14.5)、(54.3±13.2)μg/min,观察组分别为(72.4±11.3)、(56.3±12.4)、(47.3±13.4)、(44.3±12.2)μg/min,两组比较差异均有统计学意义(t=5.552、7.389、5.798、3.519,均P0.05)。治疗期间对照组出现丙氨酸转氨酶升高2例,观察组未出现不良反应。结论在厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的基础上加用中药六味地黄汤加减,可明显改善患者的MAU、Scr等指标,安全性较高,值得临床推广应用。

 【关键词】 厄贝沙坦 六味地黄汤 早期糖尿病肾病 尿微量白蛋白

 【分类号】R587.2;R692

 糖尿病是一种慢性代谢性疾病,糖尿病肾病在糖尿病并发症中的发病率最高,也是导致死亡的主要原因[1]。目前对于糖尿病肾病的治疗仍没有明确的方案及相关的治疗指导细则,因此在临床上早诊断、早干预对糖尿病肾病预后有重大意义。研究发现,MAU的检出不仅提示早期肾病的存在,也是